綜合護理對微創經皮腎鏡取石術后并發癥的臨床影響

田如婷

摘要：目的：探究綜合護理對微創經皮腎鏡取石術后并發癥的影響作用。方法：選取我院2017年4月～2018年8月期間行微創經皮腎鏡取石術的患者98例，其中49例接受常規護理，為對照組;另外49例患者接受綜合護理，為觀察組，比較兩組的住院時間、術后并發癥發生率以及護理滿意度。結果：觀察組住院時間和術后并發癥發生率（6.12%）均低于對照組（22.45%），其護理滿意度（97.96%）高于對照組（83.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用于微創經皮腎鏡取石術患者中能夠有效降低術后并發癥的發生率，促進其術后康復，縮短住院時間，提高護理滿意度，在臨床上值得進一步推廣。

關鍵詞：綜合護理;微創經皮腎鏡取石;術后并發癥;護理滿意度

前言

泌尿系結石是一種常見的臨床疾病，其主要發生于雙腎、輸尿管等部位，患者表現為腰腹部酸痛、血尿等癥狀，嚴重影響患者的生活質量^[1]。臨床上，對于結石較大或藥物無法緩解癥狀的患者，通常會采用外科手術的方式進行治療，其中微創經皮腎鏡取石術是一種使用較為廣泛的治療術，其具有創口小、出血量少、易于恢復等優勢，但由于患者體質等多方面因素影響，術后易發生感染、出血、腎造瘺管脫落及低鈉血癥等并發癥，不利于術后康復，還會在一定程度上影響治療效果^[2]。針對此情況，本實驗以我院2017年4月～2018年8月期間收治的98例行微創經皮腎鏡取石術患者為觀察對象，對其實施綜合護理取得了良好的臨床效果，具體報道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

再我院2017年4月～2018年8月期間接受微創經皮腎鏡取石術治療的患者中，隨機抽取98例進行分組，對照組和觀察組各49例。對照組男28例，女21例;年齡為25～68歲不等，平均年齡為（46.72±8.24）歲;其中腎結石34例，輸尿管上段結石15例。觀察組男29例，女20例;年齡為23～66歲不等，平均年齡為（47.21±8.17）歲;其中腎結石32例，輸尿管上段結石17例。本實驗項目符合我院倫理委員會要求，患者均已自愿簽署知情同意書，排除臨床依從性較差、合并有嚴重肝腎功能障礙、手術禁忌癥、臨床資料不完整以及惡性腫瘤患者。兩組一般資料上數據差異具有同質性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規護理，首先，患者入院后指導其進行相應的檢查并確診，做好術前準備，術中保證無菌操作，嚴密觀察患者的體征以及心電血壓等指標，術后做好抗感染護理，并告知患者注意事項，制定術后康復護理方案并實施。

觀察組：采用綜合護理，首先，由2名護師和4名護士形成綜合護理小組，針對綜合護理的定義和內涵對其進行培訓，使護理人員明確護理流程;然后將圍術期護理工作程序化，制定完善的護理方案，并在主管護師的監督下實施：①術前護理：患者入院后，熱情接待，在指導其就診過程中，詢問其臨床癥狀以及生活習慣，對病情做出初步評估;然后協助其進行相應的臨床檢查，確診之后早日確定手術時間;在術前對患者進行健康教育，講述發病原因、治療原理以及注意事項，并安慰患者，使患者放松，并積極配合臨床治療;與此同時，術前對手術器材進行再三檢查，保證消毒滅菌，以避免手術感染。②術中護理：在手術過程中，保證手術操作無菌及其規范性;嚴密監測患者的血壓、心率等指標，保證其穩定性，并注意患者的生命體征，一旦發現異常現象及時做出相應的處理措施，以免影響臨床操作;手術結束并對進行切口處理以及置管時，對患者局部進行消毒清潔，以避免其插管損傷、創口感染等。③術后護理：首先在術后前期，告知患者注意事項，不要過早下床，根據引流管顏色評估患者術后恢復情況，向其制定相應的護理措施;其次，對患者進行營養支持，保證其水電解質平衡;加強與患者交流溝通，了解其精神狀態和心理狀態，對其實施心理護理，以保證患者休養期間情緒的穩定性;護理人員加強對患者的導管護理以及傷口護理，以免引發術后并發癥，同時要定時對其傷口或導管進行清潔消毒，一旦發現感染、血壓下降等癥狀，及時采用藥物進行緩解，使其恢復正常;在術后康復期間，根據患者的耐受度和機體狀況，實施階段性康復訓練，以促進其機體早日康復。除此之外，在患者住院期間，護理人員要對患者的病房進行定時清潔、消毒和通風，保持病房安靜，給患者營造一個舒適的休養環境。

1.3觀察指標

統計兩組的住院時間、術后并發癥發生情況以及護理滿意度的有關數據并分析。

護理滿意度：采用我院自制的圍術期護理服務評估問卷開展調查，滿分100分，將其分數分為不同區間：90≤評分≤100分視為非常滿意，60≤評分<90分視為基本滿意，評分<60分視為不滿意。總體滿意率=（非常滿意+基本滿意）/49×100%。

1.4統計學處理

本研究98例行微創經皮腎鏡取石術患者的臨床數據以SPSS22.0處理，住院時間以（`x±s）描述，t檢驗;術后并發癥發生率和護理滿意度均采用n（%）描述，以x²檢驗。P<0.05時差異存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組的住院時間和術后并發癥情況

觀察組住院時間短于對照組，術后并發癥總發生率低于對照組，組間有顯著差異（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度（48/49）大于對照組（41/49），組間差異具有顯著性意義（P<0.05），具體數據見表2。

3.討論

泌尿系結石是指患者腎臟或輸尿管等泌尿系統器官中異常聚積晶體物質所致的一種疾病疾病，會引起患者腰腹部疼痛、血尿等癥狀，對患者的身體健康帶來很大的不利影響^[3]。在其臨床治療中，微創經皮腎鏡取石術是一種常見的治療術，其主要是通過皮腎通道腎鏡觀察出結石的位置，然后進行體內碎石和取石，雖然其清石率較高，但術后易發生感染等并發癥，嚴重影響患者的術后康復^[4]。綜合護理是一種系統化護理模式，其針對患者的病情發展以及臨床需求制定護理方案，規劃護理程序，不僅有利于護理效率，還能夠改善患者的護理滿意度^[5]。針對微創經皮腎鏡取石術患者的圍術期特點，綜合護理在其治療期間具有很大的可行性。

在本研究中，對觀察組實施微創經皮腎鏡取石術患者實施綜合護理，在建立護理小組、明確護理責任的基礎上，制定完善的護理方案，根據患者術前、術中和術后的不同狀態以及需要接受的臨床操作，在滿足患者臨床需求的同時，將護理程序系統化，對其實施健康教育、飲食指導、臨床指標監護、生活護理等方面護理，在最大程度上減少術后并發癥的發生，提高手術治療效果，促進患者早日康復，進而提高其對臨床的配合度和滿意度。因此，實驗結果顯示，與對照組[（22.45%），（83.67%）]相比，觀察組術后并發癥發生率和護理總體滿意率較低，住院時間較短，組間存在統計學差異（P<0.05），說明綜合護理在微創經皮腎鏡碎石術患者中效果良好，有利于提高其安全性。

綜上所述，在實施微創經皮腎鏡碎石術圍術期，采用綜合護理能夠針對患者的癥狀，提高護理質量，減少術后并發癥的發生，促進其術后早日康復，有利于提高護理滿意度，在臨床上具有很大的推廣和應用價值。

參考文獻：

[1]蒙小琴，許恩怡，張雪萍，等. 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后腎周出血18例原因分析及護理[J]. 重慶醫學，2017，46（4）：566-567.

[2]樂有為，馮建華，鄺世航，等. 微創經皮腎鏡取石術聯合鈥激光碎石治療復雜性腎結石的療效及并發癥分析[J]. 外科研究與新技術，2015，4（3）：149-152.

[3]楊暉，張媛. 經皮腎鏡鈥激光碎石術后并發癥的分析與護理[J]. 中國醫藥指南，2016，14（28）：263-264.

[4]金星奇. 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療孤立腎結石的圍手術期護理分析[J]. 大家健康旬刊，2016，10（8）：262-262.

[5]朱伏燕，王志芳，廖素香. 經皮腎鏡鈥激光碎石術后并發癥患者的護理[J]. 醫療裝備，2017，30（6）：178-178.