癌癥終末期患者的安寧療護實踐

宋婷莉

摘要：我院特診老年科是醫院的重要科室，具有一定的特殊性，該科室承擔著重要的醫療救護責任，以為老年患者提供良好的醫療服務，減輕老年患者的痛苦，提高臨床治療的效果為宗旨。特診老年科主要以老年性疾病、晚期腫瘤患者、老年腫瘤患者為主進行診療服務。為老年癌癥臨終期患者提供安寧療護是重要的服務措施，可以提高終末期患者的舒適度，在特診老年科中，安寧療護的應用可以提高臨床服務水平，促進特診老年科的可持續發展。

關鍵詞：癌癥;終末期;安寧療護

隨著醫療事業的現代化發展，在現代醫學中，安寧療護的興起促進了人類文明的進步，還滿足的社會的需求。安寧療護屬于一種邊緣性的具有交叉性的學科，在我國的起步較晚，其發展尚未成熟。癌癥屬于惡性程度較高的疾病類型，具有較高的死亡率，而癌癥終末期患者的治愈率低下，這部分患者距離死亡較近，部分患者因不能接受無法治愈，即將死亡的現實，會產生一定的心理影響，部分患者還會出現心理扭曲的現象，增加了患者的痛苦，違背了現代醫學“以人為本”的服務理念。有臨床研究發現，癌癥終末期患者的精神痛苦遠高于肉體的痛苦，患者無法面對死亡的事實，心理承受著較高的痛苦，影響患者的舒適度。在老年特診科上，加強對安寧療護的應用，通過引導，消除患者不良心理，提高患者的依從性，讓患者客觀的看待生命的消亡，提高患者在人生最后一段時間內的舒適度。

1安寧療護的方法

癌癥本身就是一種具有慢性消耗性特點的疾病，隨著癌細胞的擴散或迅速的增殖，增加了患者對營養的需求，大部分患者會出現惡心、發熱、嘔吐、食物下降、日漸消瘦的癥狀，不僅降低患者的生活質量，還導致患者身體機能的下降。針對癌癥終末期患者，醫務人員可以結合患者的實際情況，為患者開展安寧療護，從而提升患者的舒適度。安寧療護的方法主要有以下幾點：

1.1接受死亡

結合患者的病情，醫務人員應該就患者的實際情況向患者以及患者家屬進行合理的解釋，加強死亡教育的實施。醫護人員在死亡教育中扮演著重要的角色，承擔著重要的教育任務，醫護人員需要具備較高的人道主義精神，對患者以及患者家屬應該抱著同理心、責任心、耐心，積極的與患者以及家屬之間建立良好的醫患、護患關系，獲得患者以及患者家屬的信任，提升患者的依從性。在老年特診科中，醫護人員應該加強與老年患者之間的溝通，注意傾聽老年患者的訴求，耐心的解答老年患者以及家屬的疑問，了解患者以及家屬對死亡的態度，結合患者的心理特征為患者進行個性化的死亡教育。醫護人員可以通過典型故事、多媒體、圖片等形式，為老年患者進行正確的引導，對終末期患者進行死亡的暗示和啟發，鼓勵老年患者正確的看待死亡、認識死亡，讓老年患者認識到死亡是生命的一個自然過程，人都會經歷死亡，提高老年患者對死亡的心理承受能力。同時，醫護人員還需要加強對患者家屬的教育，通過輔導式、座談式、參與式的形式，讓家屬正確的面對患者死亡，并配合醫務人員、協助護理人員進行患者死亡教育，提高死亡教育的效果。

1.2病情的告知

醫護人員在為患者進行死亡教育的過程中，應該結合患者的心理特征和性格特點，有策略的、有計劃的告知患者實際病情，尊重患者的知情權。在結合患者以及患者家屬的意見，對患者的心理、生理、社會承受力等進行充分的評估，結合患者的評估結果，選擇合適的方式，告知患者病情，有利于提高患者的接受力。告知病情的時候，醫護人員應該注意時機的選擇，從客觀地、專業的角度將實際病情告知患者，有利于提高患者的依從性。護理人員可以加強對安詳而逝理念的灌輸，在安寧療護中，放棄搶救是工作的重點也是難點。對于癌癥終末期患者而言，其身體機能的下降，在臨床上需要借助心肺復蘇、氣管插管等措施維持生命，而這些措施的應用對終末期患者來說沒有意義，還會增加醫療費用，增加患者的痛苦，降低了患者的舒適度。但是患者以及患者家屬因為輿論、感情等因素的影響，很難放棄搶救，為患者以及患者家屬灌輸自然死亡、安詳而逝的觀念，有利于家屬決定放棄搶救。

1.3全面照護

根據終末期患者的癥狀，進行有針對性的管理，大部分患者有疼痛、水腫、食欲不振、呼吸困難等現象，護理人員應該進行對癥處理，為患者提供舒適護理，減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度。護理人員應該積極的與患者進行溝通交流，了解患者的臨終遺愿，盡量滿足患者的遺愿，讓患者無遺憾的離開人世。在患者最后的時間里，護理人員可以鼓勵患者家屬多陪伴患者，并取消探視時間的限制，有利于親屬的情感傳遞。護理人員應該加強靈性照護的應用，通過改變生命價值觀、重新構建人際關系、分擔和陪伴、人生回顧等形式，以滿足患者的靈性需求。

2結語

綜上所述，安寧療護是臨床上對終末期患者實施的具有特殊性的醫療服務手段，醫護人員通過向患者以及患者家屬灌輸自然死亡、安詳而逝等觀念，從死亡教育、全面照護、告知患者病情等方面加強安寧療護的實施，有利于提高患者以及患者家屬對死亡的認識，讓患者坦然的接受死亡，提高患者終末期的舒適度。

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