骨科術后患者實施優質護理預防下肢深靜脈血栓效果分析

湯燕鋒

摘要：目的：探討骨科術后患者應用優質護理對預防下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：本文隨機選取了于2017年7至2018年7月就診我院治療的90例骨科術后患者作為研究對象，并均分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。對照組骨科術后患者實施常規護理，觀察組骨科術后患者實施優質護理。比較兩組骨科術后患者的護理滿意度、下肢深靜脈血栓形成緩解有效率及VAS評分等。結果：觀察組骨科術后患者經優質護理后的滿意度為97.78%，對照組骨科術后患者經常規護理后的滿意度為82.22%，觀察組經護理后的滿意度明顯高于對照組，兩組結果比較具有顯著統計學差異（P<0.05）;經不同護理干預后，觀察組骨科術后患者下肢深靜脈血栓形成緩解有效率為95.56%，對照組骨科術后患者下肢深靜脈血栓形成緩解有效率為80.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓形成緩解有效率明顯高于對照組，結果比較具有顯著統計學差異（P<0.05）;觀察組骨科手術患者術后的VAS評分明顯低于對照組，結果比較具有顯著統計學差異（P<0.05）。結論：骨科術后患者應用優質護理后可達到有效的預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果，并提高了患者對護理的滿意度，明顯緩解了患者的疼痛，值得在臨床護理中推廣及使用。

關鍵詞：骨科術后患者;優質護理;下肢深靜脈血栓

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機選取了于2017年7至2018年7月就診我院治療的90例骨科術后患者作為研究對象，并均分為觀察組（n=45）與對照組（n=45）。觀察組骨科術后患者中男25例，女20例;年齡19～75歲，平均（55.8±7.3）歲。對照組骨科術后患者中男26例，女19例;年齡17～77歲，平均（56.3±7.9）歲。本研究排除肝腎功能不全者和凝血功能障礙者。兩組骨科術后患者的臨床資料比較無顯著統計學差異均（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組實施常規護理干預，如健康教育、心理護理、飲食護理以及個性護理等，同時護理人員需嚴格觀察患者的病情變化情況并記錄。

觀察組實施針對性優質護理。（1）術前護理：術前給予患者心理護理以及健康教育，使患者了解自身病情，同時增強患者的治療依從性，使其了解治療的必要性和對即將要進行的手術相關知識，幫患者增加治療的信心;囑患者飲食應保持清淡，禁忌食用高糖、高膽固醇的食物，戒煙戒酒。（2）術中護理：護理人員在手術過程中要及時配合醫師，手術室的溫度保持在26℃左右，在手術過程中要幫助患者采用合適的體位，為患者大腿以及膝蓋部位進行按摩。術后立即為患者穿上階梯壓差性彈力襪，幫助患者預防下肢深靜脈血栓。（3）術后護理：護理人員在術后應指導患者進行下肢功能鍛煉，首先要讓患者知道鍛煉的重要性，讓患者積極配合訓練。常見的鍛煉方法包括踝泵運動：首先讓患者平臥，放松大腿，然后進行下肢伸展，將腳尖緩緩勾起，盡力將腳尖朝向自己，然后保持10s左右，再將腳尖緩緩下壓，也保持10s左右，然后放松，這樣練習5min/組，每天5～8組練習;坐在椅子上進行的坐姿鍛煉法，5組/d，15次/組;仰臥位的仰臥鍛煉法，每日做的次數與坐姿鍛煉法一致。（4）藥物預防：給予患者肝素治療，肝素具有顯著的抗凝作用，可以預防血栓的形成（在體內或者體外），但肝素也有出血的不良反應，若在術前或者術后為患者使用肝素，可能會導致創面出血，最終引起失血過多的現象。因此現在臨床常使用小劑量肝素進行治療，可以有效減少出血率;低分子肝素是從肝素中提取出來的，屬于一種混合物，它與肝素比較出血傾向更小，而且半衰期比起肝素更長，為患者進行皮下注射之后后可以利用的程度也更高。在國外低分子肝素應受到廣泛應用，可以利用其代替肝素進行血栓預防;給予患者抗凝藥進行治療，抗凝藥是一種香豆素類藥物，最常使用的就是華法林，可在患者術前后術后進行用藥。

2結果

2.1兩組骨科術后患者的護理滿意度比較

觀察組骨科術后患者經優質護理后的滿意度（97.78%）明顯高于經常規護理的對照組患者（82.22%），比較具有顯著統計學差異（P<0.05）。

2.2兩組骨科術后患者下肢深靜脈的血栓形成比較

經不同護理干預后，觀察組骨科術后患者下肢深靜脈血栓形成緩解有效率（95.56%）明顯高于對照組（80.00%），結果比較具有顯著統計學差異（P<0.05）。

2.3兩組骨科術后患者的VAS評分對比

觀察組骨科手術患者術后的VAS評分明顯低于對照組，結果比較具有顯著統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

骨科手術很容易造成深靜脈血栓的發生，這主要是由于患者在接受骨科手術的過程中，體位姿勢的不合理以及手術麻醉的實施極易造成患者靜脈淤滯，而這將損傷患者的靜脈內膜，導致患者靜脈形成凝血塊，進而形成血栓。隨著醫療技術不斷發展，臨床治療中不單單只是給予患者手術治療，而是結合適當的護理工作，幫助患者預防靜脈血栓的發生率。

本探究結果顯示，觀察組骨科術后患者經優質護理后的滿意度明顯高于對照組，比較具有顯著統計學差異（P<0.05）;觀察組骨科術后患者經護理后下肢深靜脈血栓形成緩解有效率明顯高于對照組，比較具有顯著統計學差異（P<0.05）;觀察組骨科手術患者術后的VAS評分明顯低于對照組，比較具有顯著統計學差異（P<0.05）。結果表明：優質護理能夠明顯降低骨科術后患者下肢深靜脈血栓的形成率，還能夠明顯降低患者的VAS評分，并提高患者對護理的滿意度。這可能與護理人員提供給骨科術后患者優質的護理服務后能夠有效的增強常規基礎護理，進而提高了患者術后的生活質量有關。優質護理能夠對骨科術后患者下肢靜脈血的回流、下肢腫脹、痛覺等進行觀察，進而有助于降低下肢深靜脈血栓的形成率。優質護理可有效的增強醫護人員對患者主動的服務意識及積極工作的責任心，進而提高患者對醫護人員護理的滿意度。

綜上所述，給予骨科手術患者針對性的優質護理干預，降低患者的并發癥發生率，同時提高治療效果，加快患者的健康恢復時間。

參考文獻：

[1]趙肖娜.護理干預對骨科術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].大家健康（學術版），2013，7（07）：89-90.

[2]郭薇，馬運俠.集束化護理在預防老年患者骨科術后下肢深靜脈血栓中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（03）：447-448+454.