開顱動脈瘤夾閉術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期護(hù)理探析

甘露芹

摘要：目的：探究開顱動脈瘤夾閉術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血圍手術(shù)期護(hù)理的策略，以促進(jìn)今后護(hù)理工作質(zhì)量的提升。方法：選擇本院在2016年11月到2018年12月診治的30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，且30位病人均在數(shù)字減影動脈血管造影下施行開顱動脈瘤夾閉術(shù)的治療，對于病人在圍術(shù)期間的相關(guān)病癥狀況和手術(shù)之后可能存在的相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行觀測，實施相關(guān)護(hù)理手段。結(jié)果：本次研究的30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人在入院之后，均施行開顱動脈瘤夾閉術(shù)治療，在實行手術(shù)之前和手術(shù)之后的相關(guān)護(hù)理工作后，30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人沒有一例存在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：針對患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，采用開顱動脈瘤夾閉術(shù)進(jìn)行治療是比較合適和有效的方式，加上相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作，可以在一定程度上降低病人出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率。

關(guān)鍵詞：開顱動脈瘤夾閉術(shù)? 蛛網(wǎng)膜下腔出血? 數(shù)字減影動脈血管造影

造成病人出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血病癥的大部分因素是由于病人顱內(nèi)存在動脈腫瘤，且這種情況占百分之五十到百分之八十，一般情況下會造成再出血的情況，這也增加了患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人的致殘幾率和死亡幾率。針對患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，普遍在應(yīng)用數(shù)字減影動脈血管造影的情況下，實施開顱動脈瘤夾閉術(shù)作為治療手段，它是治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種新型治療手段，但是這種治療風(fēng)險較高，在病人圍術(shù)期間，會有一定可能存在動脈瘤破裂，顱內(nèi)血管痙攣以及大面積腦梗死等嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥，所以，在病人圍術(shù)期間的護(hù)理是十分關(guān)鍵的。

1.一般資料與方法

1.1一般資料? 選擇本院在2016年11月到2018年12月診治的30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，且30位病人均在數(shù)字減影動脈血管造影下施行開顱動脈瘤夾閉術(shù)的治療。在本次研究中的30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人當(dāng)中，包含了17位男性病人以及13位女性病人，病人的年齡區(qū)間在29歲到69歲之間，病人年齡的平均數(shù)是53.5歲。所有病人均通過頭部電子計算機(jī)斷層掃描確診，且經(jīng)過數(shù)字減影動脈血管造影證明其罹患的蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病因素是病人顱內(nèi)動脈瘤破裂導(dǎo)致。所有病人在治療的過程中，沒有出現(xiàn)出血的情況，在手術(shù)之后均接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施痊愈出院。在手術(shù)之后，進(jìn)行半年到一年的隨訪，沒有再次出血的病人，30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人均痊愈。

1.2方法? 本次研究中的30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人均接受圍術(shù)期間的相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）手術(shù)之前的護(hù)理手段：相關(guān)護(hù)理人員需要給病人以及病人親屬介紹有關(guān)開顱動脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)的流程和操作方法，告知病人和病人家屬動脈瘤破裂再出血的危險情況和手術(shù)之前，手術(shù)之后需要注意的相關(guān)事項以及各類風(fēng)險，幫助病人緩解憂慮，緊張等消極情緒，提升病人治療的自信心，使病人可以積極配合相關(guān)治療，提高病人的治療依從度。病人在入院之后，需要注重休養(yǎng)，相關(guān)護(hù)理人員要將病人的床頭抬高15度至30度，按照醫(yī)囑施行吸氧和病人相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，確保病人休養(yǎng)環(huán)境處于安靜的狀態(tài)，控制合適的室溫。根據(jù)醫(yī)囑通過病人的靜脈注入止痛藥劑，脫水劑和每小時根據(jù)體重給予適量的尼莫地平，觀測病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物的治療效果，密切觀測病人的血壓，如果病人的血壓升高過快，需要通過病人靜脈注入50毫克的硝普鈉以及50毫升的生理鹽水，將病人的血壓控制在低壓80毫米汞柱到90毫米汞柱，高壓130毫米汞柱到150毫米汞柱之間。相關(guān)護(hù)理人員要告知病人在手術(shù)之前的九小時到十二小時要禁止進(jìn)食和禁止飲水，并在病人左上肢施行靜脈穿刺留置針，留置尿管，做好備皮工作。（2）手術(shù)之后的護(hù)理手段：在開顱動脈瘤夾閉術(shù)手術(shù)之后，病人需要平臥八個小時，在病人穿刺的位置進(jìn)行半個小時的按壓，使用繃帶進(jìn)行包扎，持續(xù)一天，穿刺一側(cè)的肢體保持伸展，禁止屈伸，持續(xù)兩到四個小時，在八小時之后，可以采用側(cè)臥體位，病人需要臥床休養(yǎng)四到六周。相關(guān)護(hù)理人員要對病人的下肢進(jìn)行定期按摩，避免下肢形成血栓。在手術(shù)之后需要密切觀測病人的生命體征指標(biāo)的改變，對病人的肢體活動，意識以及動脈搏動狀況進(jìn)行觀察，如果病人出現(xiàn)惡心或是頭痛等不良癥狀，需要及時告知主治醫(yī)師。按照醫(yī)囑根據(jù)體重每小時應(yīng)用適量尼莫地平，通過病人的靜脈注入。注重心理方面的護(hù)理，告知病人在術(shù)后8至12小時后才能進(jìn)食，要進(jìn)食容易消化的食物，確保病人血壓穩(wěn)定，注重保暖工作，保持樂觀心態(tài)。相關(guān)護(hù)理人員要確保病人導(dǎo)尿管暢通，每天使用碘伏進(jìn)行消毒，觀測病人的尿液顏色和尿液量，病人一天的正常尿量需要大于兩千毫升。告知病人合理飲食，保證睡眠充足，三到六個月要對病人的腦血管造影進(jìn)行復(fù)查。

2.結(jié)果

本次研究的30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人在入院之后，均施行開顱動脈瘤夾閉術(shù)治療，在實行手術(shù)之前和手術(shù)之后的相關(guān)護(hù)理工作后，30位患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人沒有一例存在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

3.討論

針對患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，普遍在應(yīng)用數(shù)字減影動脈血管造影的情況下，實施開顱動脈瘤夾閉術(shù)作為治療手段，開顱動脈瘤夾閉術(shù)是治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的一種新型治療手段，但是這種治療風(fēng)險較高，且開銷大，在病人圍術(shù)期間，會有一定可能存在動脈瘤破裂，顱內(nèi)血管痙攣以及大面積腦梗死等嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥，所以，在病人圍術(shù)期間的護(hù)理是十分關(guān)鍵的。

綜上所述，針對患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，采用顱內(nèi)開顱動脈瘤夾閉術(shù)進(jìn)行治療是比較合適和有效的方式，加上相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作，可以在一定程度上降低病人出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率。

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