采取預防控制相關護理預防老年留置導尿管患者尿路逆行性感染的效果分析

安曉丹 和靜

摘要：目的：研究預防控制相關護理在老年留置導尿管患者尿路逆行性感染的臨床效果。方法：將在我院進行留置尿管的120例老年患者按照隨機數表法分為實驗組和對照組，對照組（60例）采用常規護理，實驗組（60例）實施預防控制的護理，比較兩組患者的護理效果。結果：實驗組護理有效率高于對照組（分別為96.7%和81.7%），護理滿意度高于對照組（分別為98.3%和83.3%），尿路逆行性感染的發生率低于對照組（分別為0%和10%），組間差異具有統計學價值（P<0.05）。結論：對老年留置導尿管患者尿路逆行性感染進行預防控制效果比較顯著，能夠降低發生尿路逆行性感染的發生率，提升患者的滿意度，應該在臨床中進行推廣。

關鍵詞：預防控制;老年留置導尿管患者;尿路逆行性感染

留置尿管是將導尿管插進膀胱當中，讓尿液經過導尿管流出，這是臨床當中應用比較多的一種護理操作手段，這是為了提升排尿障礙患者的生活質量。這種護理措施需要將導尿管一直留在患者的體內，定期的進行更換，如果護理不恰當，會造成尿路感染，感染會延長患者的病期，加重患者的經濟負擔等^[1]。本次就老年留置導尿管患者尿路逆行性感染中實施預防控制相關護理的效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院留置尿管的120例老年患者進行研究，時間為2016年7月-2017年8月。將所有患者隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組中，男性35例，女性25例。年齡為66-80歲，平均年齡為（72.02±8.18）歲。留置導尿管時間為5-35d，平均（18.01±7.15）d;實驗組中，男性36例，女性24例。年齡為67-81歲，平均年齡為（72.03±7.92）歲。留置導尿管時間為4-36d，平均（17.98±7.18）d。兩組患者在一般資料中比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，實驗組實施預防控制管理措施，具體護理方式如下：①定期培訓和考察醫護人員進行留置尿管的護理，保證護理人員自身的專業性，提升對突發情況的應變能力;②規范留置導管。首先清洗尿道口，可以利用溫水直接進行清洗。這會讓患者皮膚表面的酸堿保持平衡，并且提升患者自身的抵抗感染的能力。其次要對導尿術的操作流程進行規范。醫護人員要站立于患者的右側，在臀下放置護理墊，戴好手套對患者行尿道口進行清潔和消毒。消毒的方向要從外向內、由上向下進行單向操作。做好導尿管和集尿袋的準備工作，再次進行消毒，首先將小陰唇固定好，女性消毒順序：根據尿道口-小陰唇-尿道口的方向進行消毒。將導尿管插入，一只手將小陰唇固定好，另一只手家主導尿管插入4-6cm導尿管，看到尿液后注入10ml理鹽水，最后晃動導尿管。男性消毒順序：陰阜-陰莖和陰囊，消毒方向要從尿道口向外進行旋轉消毒，準備好導尿管和集尿袋的工作，將尿管的前段進行潤滑。利用紗布將陰莖包裹住進行再次消毒，提起陰莖與腹壁呈現出60°夾角，將尿道口暴露出來。插入導尿管，一只手將陰莖固定，另一只手夾住導尿管插入20cm尿道，看到尿液后注入10ml生理鹽水在氣囊，輕輕的將導尿管晃動。另外，根據患者尿液的顏色來更換尿管，如果患者長期留置尿管，需要減輕尿管的更換頻率。鼓勵患者多進行飲水，在生理上沖洗膀胱的作用，降低尿路感染的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果和護理滿意度，組長對患者的整個診治過程及你想你哥評估，小于60分為不合格，60-70分為合格，70-80分為中等，80-90分為良好，90分-100分為優秀。總體護理效果=優秀率+良好率+中等率。護理滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=非常滿意率+一般滿意率。記錄兩組患者尿路逆行性感染發生率。

1.4 統計學方法

本次的數據使用SPSS20.0 統計軟件進行數據處理，計量資料用（）表示，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是χ^2，若 P<0.05，則說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量情況

實驗組總體有效率為96.7%，對照組總體有效率為81.7%，實驗組總體有效率明顯高于對照組，組間差異具有統計學價值（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

實驗組總體滿意率為98.3%，明顯高于對照組（83.3%），組間比較形成統計學價值（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者尿路逆行性感染發生率對比

實驗組患者尿路逆行性感染發生率為0%，對照組發生了6例尿路逆行性感染發生率，發生率為10%，組間差異具有統計學價值（P=0.0119;P<0.05）。

3 討論

臨床當中留置尿管以后會發生尿路感染等一些并發癥，對并發癥發生的原因進行分析從而進行針對性的護理干預能夠預防留置尿管并發癥，提升患者的生活質量^[2]。通常來說，人在正常的生理狀態下，泌尿系統能夠進行自我清潔和防御細菌的功能。人體正常排尿的過程當中，尿液對于尿道當中的細菌具有沖洗作用，能夠避免細菌進入上行尿道。而由于男性和女性在生理結構上有較大的差異，從某種程度上來說，女生更加容易產生尿路感染。

留置導尿管造成的尿路逆行性感染受到的影響因素比較多，會由于個體之間的差異而產生不同。而科學技術的發展，在研究留置尿管時要考慮加強尿道口清潔等，也要對相關知識的進展進行及時的了解，利用更加科學的方式來預防和護理患者行尿路感染工作。

綜上所述，預防控制相關護理預防老年留置導尿管患者尿路逆行性感染的效果十分顯著，具有臨床推廣的價值和意義。

參考文獻：

[1]孫珊珊，錢瑤.老年留置導尿管患者漏尿原因分析及護理對策[J].中國急救醫學，2017，37（z2）：248-249.

[2]趙雪梅，王巍，劉麗香.老年患者留置導尿致尿路感染的危險因素與預防護理[J].中國保健營養，2017，27（30）：156.