心臟瓣膜置換術(shù)后護理體會

張邱

摘要：目的：分析和探討心臟瓣膜病變進行嫌臟瓣膜置換手術(shù)后的臨床護理體會。方法：回顧和分析168例心臟瓣膜置換術(shù)患者的臨床資料，在對其進行基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，加強有護士干預(yù)的臨床護理，呼吸道護理、抗凝治療的護理等。結(jié)果：168例患者心臟瓣膜置換術(shù)后，通過護理人員的精心護理，促進了心臟瓣膜患者的康復(fù)，患者在心臟瓣膜置換術(shù)后平均16天順利治愈并出院，且無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：心臟置換術(shù)后的臨床護理關(guān)系著手術(shù)的效果，心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后護理是治療心臟瓣膜病變極其重要和關(guān)鍵的步驟。

關(guān)鍵字：心臟瓣膜病變?? 置換術(shù)? 術(shù)后護理

隨著我國醫(yī)療的事業(yè)的快速發(fā)展，人們對醫(yī)院的要求不僅僅是醫(yī)生要有高超的治療方法手段，同時護理的質(zhì)量也備受關(guān)注。心臟瓣膜病變是一種常見的心臟病，影響著人們正常的生活。治療心臟瓣膜病變引起的心臟病，最常見也是最有效的方法就是進行心臟瓣膜置換術(shù)。雖然這種手術(shù)治療的效果非常好，但是由于心臟瓣膜患者心功能不全，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險大、手術(shù)操作復(fù)雜，因此，心臟瓣膜置換手術(shù)的術(shù)后護理工作十分重要。自2008年6月到2018年6月，我院為168例患者進行了心臟瓣膜置換手術(shù)，并且取得了良好的效果。

1研究資料

本次關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后護理的研究，選擇的是2008年6到2018年6月，十年間來我院進行心臟置換手術(shù)的168例風(fēng)濕性心臟病患者。其中女性患者98例，男性患者70例。年齡在29歲到65歲，平均年齡為42.6歲。

2護理方法

2.1基礎(chǔ)護理

2.1.1嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓及維持血量

心臟瓣膜置換術(shù)后，對患者的血壓、心率以及心率等指標(biāo)進行密切的觀察，仔細觀察中心靜脈和平均動脈壓的變化，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的變化，以及血壓的監(jiān)測，評定血容量是否充足，并根據(jù)數(shù)據(jù)的變化調(diào)整液體的輸入量，維持有效的血量循環(huán)，以預(yù)防低心排的發(fā)生。

2.1.2腎功能的監(jiān)護

心臟瓣膜置換手術(shù)，還會對患者的腎功能產(chǎn)生一定的影響，，導(dǎo)致患者患者術(shù)后腎功能不全。因此要不斷加強腎功能的監(jiān)測，保持尿管通暢，注意尿量和尿的色澤，維持患者的尿量。若患者尿量過少，可使用利尿劑。

2.1.3心率失常的監(jiān)測

心率失常是心臟瓣膜置換術(shù)后早期致人死亡的主要原因。因此，護理工作人員要密切關(guān)注患者心臟瓣膜置換術(shù)后的心率變換，并時時記錄，出現(xiàn)任何異常都要及時進行處理，用藥的同時，也要注意心房心室傳導(dǎo)是否阻滯，若出現(xiàn)緊急情況，要及時通知醫(yī)生進行救治，確保心臟瓣膜置換術(shù)患者的心率控制在每分鐘90次到100次。

2.2呼吸道護理

患者進行心臟瓣膜置換手術(shù)后，首先會進入重癥監(jiān)護室，無法自主呼吸，因此需要給患者上呼吸機，幫助患者進行呼吸。這就要求護理人員加強對呼吸道的護理。加強口腔護理，定時對呼吸道的分泌物進行清除，同時幫助心臟瓣膜病癥患者將痰液及時的排除體外;待患者的病情穩(wěn)定，應(yīng)及時將呼吸機撤除，以減輕患者因喉嚨不適而引起的焦慮心情，對心率血壓產(chǎn)生不利影響。因此要密切觀察患者的呼吸頻率，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，及時給予面罩吸氧，改善呼吸狀態(tài)。

2.3抗凝治療的護理

患者進行心臟瓣膜置換手術(shù)后，須終生進行抗凝治療。心臟瓣膜置換術(shù)常見的并發(fā)癥主要就是由于抗凝治療不當(dāng)引起的。術(shù)后檢查患者無血栓，患者神志后，可在心臟瓣膜置換術(shù)后第一天開始常規(guī)口服抗凝藥物，按時按量服用，不可隨意增加或者減少，日后，可根據(jù)凝血酶數(shù)值進行藥物的用量調(diào)整。在服用抗凝治療藥物時，要注意協(xié)同藥物與有抵抗作用的藥物慎用。時刻注意觀察心臟瓣膜置換術(shù)后患者的鼻出血、牙齦出血以及便出血等現(xiàn)象。

2.4維持電解質(zhì)與液體的平衡

患者在進行心臟瓣膜置換手術(shù)時，受到損傷以及紅細胞被破壞，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。因此要維持電解質(zhì)平衡，及時糾正低血鉀，防止高血鉀，確保血鉀濃度維持在4.0到5.0mmol/L之間。

2.5健康指導(dǎo)

心臟瓣膜病癥的患者，進行心臟瓣膜置換術(shù)后，病情好轉(zhuǎn)出院時，護理人員應(yīng)該對心臟瓣膜患者及其患者家屬進行康復(fù)后的護理指導(dǎo)。首先要不斷的調(diào)整自己的心態(tài)和情緒，保持心態(tài)良好，情緒平穩(wěn)。其次，要避免體力勞動和劇烈的運動，確保足夠的休息，注意防寒保暖，防止呼吸道感染。再次，遵循醫(yī)囑，按時服用藥物，應(yīng)注意的是患者在服用抗凝藥物時，要時刻關(guān)注凝血酶，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用量。若發(fā)生呼吸困難，尿量減少等癥狀，要及時到醫(yī)院就診。

3護理結(jié)果

168心臟瓣膜病變患者，經(jīng)過術(shù)后精心的護理和治療，都平安度過危險期，且無并發(fā)癥發(fā)生，大大縮短了住院的時間，減少了醫(yī)療的費用，在心臟瓣膜置換術(shù)后平均16天就順利出院。從而完善了心臟瓣膜病變患者的心功能，提高了心臟瓣膜患者的生活質(zhì)量。

4討論

本文通過對168例心臟瓣膜病變患者進行心臟瓣膜置換術(shù)進行研究和分析，結(jié)果顯示，心臟瓣膜置換手術(shù)是對心臟瓣膜病變有效的治療手段，同時進行心臟瓣膜置換手術(shù)后，要嚴(yán)密的觀察病情，使用抗凝藥物，進行科學(xué)有效的護理，是保障手術(shù)成功的強有力的基礎(chǔ)。心臟瓣膜置換術(shù)后的護理工作是極為重要。

5結(jié)束語

隨著現(xiàn)今工作壓力增大，生活不規(guī)律，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟瓣膜患者與日俱增。因此，對心臟瓣膜病變的發(fā)生的不容小視。心臟瓣膜主置換手術(shù)的治療以及置換術(shù)后的護理工作，都是保障心臟瓣膜病癥得以痊愈的必要措施。尤其心臟瓣膜置換術(shù)后的精心護理更是減少患者病痛、快速恢復(fù)健康、提高生活質(zhì)量的有效手段。

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