淺談骨科患者術后疼痛的針對性護理

陳安娜 蔣靚

摘要：目的：研究探討骨科患者術后疼痛的針對性護理方法及效果。方法：選取本院2017年1月-2017年12月收治的骨傷患者188例，隨機分成觀察組和對照組，每組各94例患者，對照組運用常規護理方法，觀察組在對照組護理方法基礎上增加具有針對性的個性化護理，對兩組患者的護理效果、疼痛持續時間及患者滿意度進行對比分析。結果：觀察組持續疼痛時間為9.42±2.64小時，3級以上程度的疼痛比例為14.89%;對照組則分別為17.88±3.25小時和28.72%;明顯高于觀察組。觀察組的疼痛護理優良率為96.81%，患者滿意率為97.87，0級疼痛比例為48.94%;對照組上述三項指標分別為：79.79%、82.98%、23.40%。兩組之間比對分析，具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：對骨科手術后患者的疼痛，開展具有針對性的個性化護理，能夠有效減輕患者的疼痛程度，縮短持續疼痛的時間，促進患者康復，提升患者的滿意度。

關鍵詞：骨科患者? 術后疼痛? 針對性護理

1 引言

骨科疾病是醫學臨床最常見的疾病，嚴重時會影響到患者的行動能力和生活質量，手術也是骨科臨床治療最常見和最有效的治療方法，但是手術后疼痛的護理問題始終是臨床護理中研究和探討的熱點問題。在臨床護理中，筆者對骨科患者手術后的疼痛開展了有針對性的護理，實踐證明，具有針對性的個性化護理措施，不僅能夠縮短患者持續疼痛的時間，而且能有效減輕患者的疼痛程度，有效縮短患者的住院治療時間，提升患者的滿意率，在臨床護理實踐中，取得了比較滿意的效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取本院2017年1月—2017年12月期間收治的骨傷患者188例，分為觀察組和對照組兩個組別，每組各94例。觀察組：男53例，女41例;年齡15-71歲，47.6歲;其中：掌骨骨折15例，橈骨粉碎性骨折18例，鎖骨骨折24例，肱骨外科頸骨折26例，肱骨干骨折11例。對照組：男51例，女43例;年齡16-69歲，平均46.9歲;其中：掌骨骨折17例，橈骨粉碎性骨折25例，鎖骨骨折18例，肱骨外科頸骨折23例，肱骨干骨折11例。觀察組和對照組的年齡、性別、骨折類型相比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

本研究入選標準：醫學臨床診斷為骨傷并實行手術治療的患者;自愿參與本項目研究并簽署知情同意書的患者，臨床癥狀表現為煩躁、心率較快、呼吸加速的患者。但是，對于患有多功能臟器疾病和中途退出本研究的患者將其排除在之外。分組標準：患者進行隨機分組并進行統計分析。

2.2 方法

2.2.1 對照組

對骨傷患者進行常例行規檢查，告知患病者注意事項，做好手術前準備工作，手術過程中密切觀察患者的生命體征變化并做好記錄，手術后選擇安靜舒適的病房，必要時使用塞來昔布止痛以緩解患者的疼痛感。

2.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上，開展具有具針對性的個性化護理。主要包括：（1）心理護理。與患者進行溝通交流，緩解其緊張和恐懼的心理。（2）疼痛等級評估。定時巡查并與患者主動交流，注重觀察患者的生命體征變化，了解疼痛部位和疼痛的持續時間，做好觀察記錄，對疼痛性質和疼痛特點進行評估。（3）止痛方法。為患者創造溫馨舒適的手術及病室環境;指導患者做深呼吸緩解疼痛;播放輕音樂和通過輕柔按摩分散患者注意力;藥物用塞來昔布止痛、用低分子肝素鈉作術后抗凝血治療。（4）健康教育。向患者講解骨傷疾病知識，提高患者對骨傷的認識和治療信心。

2.2.3 觀察指標及評價標準

（1）疼痛等級劃分：0級：無疼痛癥狀和感覺;1-2級：輕微疼痛并且在患者的忍受限度之內;3-4級：劇烈疼痛并且患者無法忍受，必需使用藥物進行止痛。

（2）護理效果評價：優秀：疼痛基本感消失，偶爾會有些許的輕微疼痛，生活基本恢復正常;良好：疼痛癥狀得到明顯改善，生活基本可以自理;較差：術后恢復期間疼痛感沒有得到改善或病情加重，生活基本不能自理。優良率 =（優秀+良好）病例數/總病例數×100%。

（3）患者滿意度：滿意：81分以上;基本滿意：61-80分;不滿意：60分及以下。患者滿意度 =（滿意+基本滿意）病例數/總病例數×100%。

3 結果

3.1患者 疼痛時間

觀察組為9.42±2.64小時;對照組為17.88±3.25小時;對比分析結果：t = 8.4215，具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

觀察組持續疼痛時間為小時，3級以上程度的疼痛比例為14.89%;對照組則分別為小時和28.72%;明顯高于觀察組。觀察組的疼痛護理優良率為96.81%，患者滿意度為97.87，0級疼痛比例為48.94%;對照組上述三項指標分別為：79.79%、82.98%、23.40%。兩組之間比對分析，

3.2 患者疼痛程度

觀察組0級疼痛比例為48.94%;3級疼痛比例為14.89%;對照組的0級疼痛比例為23.40%，3及疼痛比例為28.72%。兩組患者相比較，具有明顯的統計學意義（P<0.05）。

3.3 疼痛護理優良率

觀察組的護理優良率為96.81%，對照組的護理優良率為79.79%，護理優良率觀察組明顯高于對照組，通過比較分析認為具有統計學意義（P<0.05）。

4 討論

（1）骨傷是臨床上常見病癥，手術操作難度大、時間長，稍有不慎就會給患者造成意想不到的傷害或進行二次手術。而術后疼痛對患者的心率和血壓都會產生較大影響，因此，術后護理必須嚴細認真。

（2）臨床護理實踐證明，在常規護理基礎之上，對骨傷患者術后開展具有針對性的個性化護理，取得了較好的護理效果，患者的疼痛程度和持續疼痛時間都有十分明顯的改善，患者滿意度明顯提高。個性化護理可以減輕患者的痛苦，提升治療效果。

綜上所述，骨傷患者臨床手術后，由于多種因素的影響，常規的護理方法康復時間較長。如果開展針對性護理，根據患者的手術部位、疼痛狀況及身體素質等綜合因素，制定具有針對性的個性化護理方案，不僅能有效減輕患者的疼痛和不適感，而且縮短治療時間，提升患者的生活質量，在護理實踐中，具有重要的臨床推廣價值。

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