綜合護理模式預防ICU俯臥位通氣患者壓瘡的效果分析

古麗努爾·阿卜來提

摘要：目的：對綜合護理模式預防ICU俯臥位通氣患者壓瘡的效果進行研究和分析。方法：選取我院ICU危重癥并實施俯臥位通氣治療的患者146例為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各73例，給予對照組實施常規護理，對觀察患者實施綜合護理模式，對兩種護理干預的效果進行比較分析。結果：相比較于對照組，觀察組的效果顯著較好（P<0.05）。結論：對于ICU危重癥俯臥通氣的患者采取綜合護理模式可使臨床護理質量和護理效果得到有效的提升，值得在臨床護理中進一步推廣和應用。

關鍵詞：綜合護理模式;ICU俯臥位通氣;壓瘡;預防效果

大部分ICU患者的病情都比較嚴重，部分患者因為呼吸窘迫綜合征或急性肺損傷而出現氧合障礙，因此想要對其實施俯臥位通氣治療。俯臥位通氣主要是通過對通氣的血流比進行調節，對背側肺泡復張起到促進作用，使心臟對肺部的壓迫減緩，對患者的氧和狀態實現有效的調整，促進其低血氧癥等得到進一步改善。但是因為俯臥位通氣治療會耗費較長時間，容易導致患者產生壓瘡等皮膚問題，甚至威脅患者的生命安全，因此對出現壓瘡的患者及時采取有效的預防措施有重要的意義。我科室對觀察組的患者實施了綜合護理模式，獲得了良好的效果，具體報道為：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年10月—2018年10月收治的ICU危重癥并實施俯臥位通氣治療的患者146例為研究對象，其中包括100例男性，46例女性，患者年齡為21-74歲，平均年齡為（46.4±9.4）歲，把這些患者隨機平均分為對照組和觀察組各73例。分析比較兩組患者的性別、年齡等基本信息沒有顯著的差異，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者采取常規的護理措施，主要有藥物護理、為患者提供營養支持、做好病房的衛生清潔等。

觀察組患者在常規護理的基礎上給予綜合性預防護理模式，主要包括：（1）對護理人員加強培訓。我科室對所有的護理人員都進行了專業的預防壓瘡的培訓，在實踐操作的基礎上進行講解，并使用braden評分表嚴格的對其進行核查和評估，保障我科室所有的護理人員都能對預防壓瘡的相關知識做到充分的掌握，并具有對患者存在的壓瘡隱患進行正確分析的能力，如果發現及時聯系醫生，并采取合理的護理干預措施，使壓瘡的發生率減少;（2）保證患者皮膚干燥清潔，可使患者皮膚抗摩擦力得到有效的提升。因為ICU危重患者的尿液、便漬會導致其皮膚不夠清潔，所以護理人員應該及時為其更換床單和被罩。先用溫濕毛巾對皮膚進行清潔，然后再用干毛巾擦干，保持動作緩慢輕柔，并在皮膚表面涂抹紫草油、酥油等，形成一層保護層，防止皮膚表面水分蒸發過快，可使皮膚的彈性和柔軟性得到一定的提升，達到皮膚摩擦力降低的目的;（3）降低局部組織的受壓迫程度。組織受到壓迫是導致出現壓瘡的重要的因素，因此預防壓瘡的重要做法是減壓。雖然在當前臨床護理中氣墊床和翻身床等的應用較光并取得了較大的成效，但是最基本的預防措施仍然是定期為患者翻身，具體指根據局部組織受壓和肢體具體實際情況對翻身間隔時間進行合理的安排，控制每間隔2h便為患者翻一次身，并嚴格的遵循間隔時間為患者做好翻身。翻身時應該保證右側位30°，平臥位，左側位30°交替進行，并用軟墊墊起患者，每種體位應保持1-2h，保證患者的頸部、髂嵴、骶尾部、肩胛部、及足跟等的血液得到有效的循環，進而使這些部位發生壓瘡的可能性降低。針對患者病情不太穩定的狀況，護理人員應該對氣墊床充氣放氣的功能進行充分的利用，對患者體位進行交替更換，同時對患者的受壓迫部位應該定期進行按摩。

1.3觀察指標

運用科室自制的調查問卷對患者的滿意度進行調查，有效的評估患者的護理及服務滿意度，并科學的統計患者在住院期間壓瘡的產生情況。

1.4統計學方法

使用SPSS13.0統計學軟件對實驗所得的數據進行統計學處理分析，用均數±標準差（）表示計量資料，用%表示計數資料，使用t對其進行檢驗，使用P<0.05表示兩組之間差異具有一定的統計學意義。

2.結果（見表1）

根據表1，通過分析和統計對照組和觀察者的得對比數據得出，相比較于對照組，觀察組患者滿意度、壓瘡發生率都相對較優，兩組對比差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

3.討論

ICU的危重患者來講，最嚴重的不良癥狀莫屬于壓瘡。盡管對該類患者實施臥位通氣可全面的監控患者的呼吸情況和生命特征指標，但是使用該辦法容易導致患者出現壓瘡，既給患者帶來較大的經濟負擔，還對其生活質量造成嚴重的影響。所以對患者實施有效的護理措施對于其壓瘡的預防有重要的作用，可使危重癥患者發生壓瘡的概率降低。對于患者存在壓瘡隱患的，應該采取對其皮膚做好護理，定期指導患者進行翻身，使其身體壓迫部位改變等措施，促進預防壓瘡的護理措施得到嚴格落實。

本文研究中對觀察組患者采取了綜合護理模式得出，相比較于對照組患者，觀察組患者的滿意度、壓瘡發生率都相對較優，兩組對比差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對ICU危重癥并實施俯臥通氣的患者采取綜合護理模式，既可使其發生壓瘡的概率降低，還使患者的護理滿意度及對護理質量的認可程度得到有效的提升，促進患者臨床護理質量和效果得到提高，值得在臨床護理中進一步推廣和應用。

參考文獻：

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