急性心梗并發心源性休克的CCU護理

馬婷

摘要：目的：對急性心梗并發心源性休克 CCU 護理的效果進行分析對比。方法：選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死并發心源性休克患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者應用CCU 常規護理，觀察組患者通過整體全面的護理干預方式進行護理，對兩組患者的護理效果進行對比。結果：觀察組患者效果明顯大于對照組患者的效果，且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過急性心梗并發心源性休克的CCU護理，可以較好地改善患者的治療效果，提升患者的滿意度，效果顯著，值得臨床應用推廣。

關鍵詞：急性心梗;心源性休克;CCU護理;效果

急性心肌梗死是心內科的常見急癥的一種，通常會有心源性休克產生，急性心肌梗死會出現心肌的廣泛壞死從而引起缺氧及心功能不全等多種病癥^[1]，使得心臟的排血量相對下降導致心肌的收縮受到影響，引起周圍的血管功能出現一定程度的障礙^[2]。這種疾病的發病時間較為急促，同時會在數小時之后出現一定程度的疼痛現象，本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死并發心源性休克患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者應用CCU 常規護理，觀察組患者通過整體全面的護理干預方式進行護理，對兩組患者的護理效果進行對比。現就研究結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月入治的100例急性心梗死并發心源性休克的患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例，其中對照組患者50例，包括男25例，女25例，年齡分發為42-78歲，平均年齡為（60.12±2.35）歲，梗死部位包括15例急性廣泛前壁患者，共15例急性廣泛前壁加下壁患者，共12例急性前壁患者，共8例急性非ST段抬高患者，所有患者均有一般性疾病表征，觀察組患者50例，包括男24例，女26例，年齡分發為40-76歲，平均年齡為（58.94±5.35）歲，梗死部位包括10例急性廣泛前壁患者，共20例急性廣泛前壁加下壁患者，共10例急性前壁患者，共10例急性非ST段抬高患者。所有患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

所有患者均進行常規的靜脈的輸液通路開放，如果在合并時，有心源性休克的發生，導致患者產生了末梢的循環障礙導致器官的血液供應量不滿足，則需要通過必要的方式進行補充，按照3級的靜脈通道建立，保證良好藥物效果的發揮，使搶救更有效。同時需要對患者的各項生命體征狀況進行監測護理，進行必要的形式干預，進行干預時。首先對患者的病情進行觀察，如果患者的病情出現動態的變幻，根據合適的方式進行治療方案的確定，為治療提供必要的參考依據，如果出現休克的狀況，通過心電監護對患者的心率狀況進行觀察，從而更好地對患者的病情有明確的判斷，血流動力學變化的重要指標為血壓，通過血壓可以對休克的變化及預后進行對應的預測。根據患者的尿量可以對患者的臟器進行對應觀察，保證患者尿量的完整記錄，根據實際的病情狀況，對患者急性尿管的加強護理，防止感染的情況發生，如果患者的神志出現一定程度的變化，應該通過神經末梢的循環形成對于休克變化的重要反應，對患者的溫濕度及皮膚的變化情況進行觀察，如果出現血液的條件異常，應該向及時向醫生反應，同時對血氣的結果進行對應的調整。對患者的負面心理狀況進行疏導，如果患者出現種種不良情緒，應該通過多種方式對患者進行綜合救治處理，保證操作執行時，動作的熟練及輕柔，保持搶救時的良好運作模式，對于無法通過語言進行交流的患者，可以通過手勢、表情、口型等多種方式來對患者進行情緒疏導，減輕患者的恐懼心理狀況。

1.3觀察指標

對患者的治療效果及患者的滿意度進行觀察，患者的滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

本次研究通過軟件SPSS 22.0進行統計學數據分析，其中計數資料通過卡方驗證，計量資料通過t驗證，如果存在明顯差異，則P<0.05。

2結果

2.1治療效果

觀察組中共有狀況恢復49例，共1例因多種原因導致死亡，對照組患者中共有狀況恢復40例，共有10例因為多種因素引起死亡，因素類型包括原發病加重、多器官功能衰退等。

2.2患者滿意度對比

通過對患者的滿意度觀察可見，觀察組患者滿意例數為49例、滿意度為98%，對照組患者滿意例數為35例，滿意度為70%，觀察組患者滿意度明顯大于對照組患者的滿意度，且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示患者滿意度對比。

3討論

急性心肌梗死是常見的心源性休克的病癥類型之一，通常會導致AMI死亡的發生，在治療時，應該根據患者的病情狀況對患者的呼吸道進行強化護理，對患者進行翻身、叩背等治療，保證痰液的順利排出，同時通過人工干預促進支氣管中的分泌物排出道外，防止因為咳嗽導致呼吸道的分泌物的阻塞，盡快將分泌物排出肺外，提升病人搶救成功的可能性^[3]。為了保證良好的呼吸道的黏膜的處理功能狀況，通過濕化的滅菌處理裝置對呼吸道進行濕化處理，同時應該強化病人對于自身病癥的認識，盡早對肺部的并發癥進行有效地預防，對患者的各項生命體征狀況進行監測護理，進行必要的形式干預，對患者的病情進行觀察，根據合適的方式進行治療方案的確定，為治療提供必要的參考依據，通過心電監護對患者的心率狀況進行觀察，從而更好地對患者的病情有明確的判斷，血壓可以對休克的變化及預后進行對應的預測。根據患者的尿量可以對患者的臟器進行對應觀察，根據實際的病情狀況，對患者急性尿管的加強護理，防止感染的情況發生，對患者的溫濕度及皮膚的變化情況進行觀察，如果出現血液的條件異常，應該向及時向醫生反應，對血氣的結果進行對應的調整。對患者的負面心理狀況進行疏導，通過多種方式對患者進行綜合救治處理，通過手勢、表情、口型等多種方式來對患者進行情緒疏導。本次研究中，選取我院2017年1月-2018年1月入治的急性心肌梗死并發心源性休克患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者應用CCU 常規護理，觀察組患者通過整體全面的護理干預方式進行護理，對兩組患者的護理效果進行對比，結果顯示，觀察組中共有狀況恢復49例，共1例因多種原因導致死亡，對照組患者中共有狀況恢復40例，共有10例因為多種因素引起死亡，因素類型包括原發病加重、多器官功能衰退等。通過對患者的滿意度觀察可見，觀察組患者滿意例數為49例、滿意度為98%，對照組患者滿意例數為35例，滿意度為70%，觀察組患者滿意度明顯大于對照組患者的滿意度，且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。。由此可見，通過的輔助治療方式對急性心肌梗死并發心源性休克的患者進行治療，可以較好地改善患者的治療效果，提升患者的滿意度，效果顯著，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]王晶.急性廣泛前壁心梗并發心源性休克行IABP護理體會[J].心血管康復醫學雜志，2012，21（04）：448-449.

[2]吳秀林，王菊蘋.CCU高危病人預防性應用貼膜護理的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（48）：133，136.

[3]付小霞.規范化護理措施對CCU心肌梗死患者預后的影響[J].河南醫學研究，2018，27（20）：3830-3831.