左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下護(hù)理觀察

姚欣

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

小兒癲癇是臨床上一種較為多見的慢性疾病，其發(fā)病時間長，極易反復(fù)發(fā)作，且長時間服用藥物可致患兒智力下降[1]。有報(bào)道指出：此類患兒的智力水平低于同齡兒童[2]；因此，科學(xué)選用抗癲癇藥物治療小兒癲癇，是非常重要的。左乙拉西坦是現(xiàn)今臨床上運(yùn)用較為廣泛的抗癲癇藥物，且取得了較好的臨床療效。但在藥物治療的同時，還應(yīng)采取合理的護(hù)理措施與之相配合，以期在一定程度上提升疾病治療的效果。現(xiàn)本案將對我院所接診的實(shí)施左乙拉西坦治療的40例小兒癲癇伴智力低下患兒予以綜合護(hù)理，以探析該護(hù)理的臨床價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有觀察對象80例，均選自我院2017年5月至2019年5月所接診的小兒癲癇伴智力低下患兒，所有患兒均通過臨床診斷，確診為小兒癲癇，同時伴有智力低下。按就診前后順序，將所有患兒分成兩組，即甲組與乙組。甲組40例，男女各有21例、19例；年齡3～13歲，平均（7.6±1.4）歲；病程2～10個月，平均（5.5±1.0）個月。乙組40例，男女各有 23例、17例；年齡 3～14歲，平均（7.4±1.5）歲；病程 3～10個月，平均（5.6±1.2）個月。對比上述患者的臨床基礎(chǔ)資料，即性別、年齡、病程等，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員的認(rèn)可；本次研究已取得患兒及家屬的同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患兒均予以左乙拉西坦（浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：H201431780）治療，具體用法為：口服，最初服用劑量為10 mg/kg，每日2次；隨后，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，如發(fā)作頻率，適度增加用藥期間。如患兒每周發(fā)作次數(shù)在1次以上，則每周增加5 mg/kg，最高不可超過20 mg/kg[3]。如患兒發(fā)作頻率控制在每月1次，則只需服用最初的用藥劑量。患兒需持續(xù)用藥3～6個月。

在藥物治療的基礎(chǔ)之上，對甲組患兒予以常規(guī)護(hù)理，如對患兒的病情進(jìn)行密切觀察；叮囑患兒定時定量用藥；對患兒及家屬說明治療期間需注意的事項(xiàng)等。對乙組患兒予以綜合護(hù)理，即（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員可向患兒及其家屬介紹有關(guān)小兒癲癇伴智力低下的相關(guān)知識，告知其現(xiàn)今的治療及預(yù)后情況，以糾正家屬對疾病的錯誤認(rèn)知，從而幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極、主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（2）用藥指導(dǎo)：在用藥上，需結(jié)合患兒的病情制定科學(xué)的用藥方案，并結(jié)合其病情變化對用藥劑量予以調(diào)整。護(hù)理人員需對患兒及其家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑其需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自增加或減少用藥劑量。另外，需告知患兒及家屬在用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并告知其如何正確處理，避免因此可產(chǎn)生不良情緒，不利于疾病的治療。（3）飲食護(hù)理：在飲食上，可結(jié)合患兒的病情及自身的口味，為其制定個性化飲食方案，且多食用一些含有豐富維生素、鈣以及蛋白的食物。在進(jìn)食過程中，需嚴(yán)格控制糖、鹽以及油的攝入量，不可食用辛辣刺激性的食物，避免引起大腦興奮；同時不可暴飲暴食，亦或是過度饑餓。如患兒大量失液，應(yīng)為其補(bǔ)充維生素與水分，以減少癲癇的發(fā)作[4]。（4）活動指導(dǎo)：護(hù)理人員可引導(dǎo)患兒參與一些強(qiáng)度較小的戶外活動；但針對智力低下的患兒，在運(yùn)動期間，應(yīng)有護(hù)理人員或家屬陪同，避免其發(fā)生摔倒等情況。另外，對智力低下者還可對其日常生活能力進(jìn)行培養(yǎng)，比如喝水、吃飯、行走等，從而提升其自身的生活能力[5-6]。

1.3 效果判定

經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒的癲癇癥狀得到顯著改善，發(fā)作頻率明顯降低，且降低幅度在70%以上，為顯效；經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒的癲癇發(fā)作頻率有所降低，且降低幅度在30%以上，為有效；經(jīng)治療與護(hù)理后，患兒癲癇發(fā)作頻率下降幅度低于30%，為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對護(hù)理服務(wù)的滿意度情況展開評估。該表總分100分，80分以上為十分滿意，60～79分為一般，低于60分為不滿意。總滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，例數(shù)、總有效率、滿意度等計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，并用（%）表示，年齡、病程等計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，并用（±s）表示，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床效果觀察

見表1，甲組患兒的總有效率等于75.0%，乙組為92.5%；以上兩組患兒的總有效率相對比，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.501，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況觀察

見表2，甲組護(hù)理滿意度等于77.5%，乙組95.0%；兩數(shù)據(jù)相對比，差異顯著（χ2=5.165，P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床效果對照[n(%)]

表2 兩組患兒護(hù)理滿意度情況對照[n(%)]

3 討論

對小兒癲癇伴智力低下患兒予以左乙拉西坦藥物治療，通常可獲得較好的療效，但其效果是短期的[7]。在日常生活中往往會因?yàn)橹T多因素而導(dǎo)致疾病的再次發(fā)作，繼而對患兒的治療效果造成影響。因此，在藥物治療的同時，還需加強(qiáng)對患兒的護(hù)理。綜合護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，其堅(jiān)持以“患者為中心”，依據(jù)患者的實(shí)際病情，對其提供全方位的護(hù)理服務(wù)，使其生理與心理均得到較好的護(hù)理，從而促進(jìn)其疾病的治療與控制[8]。

在此次研究中，采取綜合護(hù)理的乙組患兒，其治療與護(hù)理后的總有效率顯著高于采取常規(guī)護(hù)理的甲組，即92.5%vs75.0%，差異顯著；說明在對患兒進(jìn)行藥物治療的同時，再對其予以綜合護(hù)理，能提升疾病治療的效果。另外，乙組的護(hù)理滿意度高于甲組，即95.0%vs77.5%；這表明采取綜合護(hù)理能提升患兒及其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在對小兒癲癇伴智力低下患兒予以左乙拉西坦治療的同時，對患兒再實(shí)施綜合護(hù)理，不但能在一定程度上提升治療效果，減少癲癇的發(fā)作頻率，同時還能提升患兒及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣。