依拉普利+吲達帕胺緩釋片治療60例原發性高血壓效果分析

王海鳳

摘要：目的：研究依拉普利+吲達帕胺緩釋片治療原發性高血壓的臨床效果。方法：選擇四川省青川縣大院回族鄉衛生院2018年1月至2019年1月期間收治的60例原發性高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組（單用依拉普利）與觀察組（依拉普利+吲達帕胺緩釋片），每組分別為30例。比較兩組治療后的收縮壓、舒張壓、臨床療效以及不良反應發生率。結果：兩組在收縮壓、舒張壓、臨床療效方面的差異對比具有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率對比不具有統計學意義（P>0.05）。結論：依拉普利+吲達帕胺緩釋片治療原發性高血壓能夠提升臨床治療有效率，且不會引發不良反應明顯增多，患者血壓控制情況較為理想。

關鍵詞：原發性高血壓;依拉普利;吲達帕胺緩釋片;療效

【中圖分類號】R541.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-120-02

作為臨床較為常見的心血管疾病之一，原發性高血壓主要表現為體循環動脈壓增高的臨床癥狀，其通常與其他心血管疾病危險因素共存，長時期高血壓會導致左心室肥厚，引發心力衰竭癥狀，且還會引發腦卒中、腦梗死等并發癥，嚴重威脅患者生命安全。對原發性高血壓患者來說^[1]，單一用藥往往難以獲得理想的血壓控制效果，聯合用藥逐漸成為臨床研究的主要方向。基于上述問題，本研究系統對比了依拉普利單用與聯合吲達帕胺緩釋片治療原發性高血壓的臨床療效，旨在希望通過本研究為原發性高血壓臨床用藥提供對應的資料參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇四川省青川縣大院回族鄉衛生院2018年1月至2019年1月期間收治的60例原發性高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組（單用依拉普利）與觀察組（依拉普利+吲達帕胺緩釋片），每組分別為30例。觀察組中，男17例，女13例;年齡48～72歲，中位年齡（60.5±8.3）歲;病程2～10年，平均病程（5.5±2.3）年。對照組中，男18例，女12例;年齡49～73歲，中位年齡（60.8±8.4）歲;病程1～10年，平均病程為（5.6±2.2）年。

1.2治療方法

針對對照組，單用依拉普利進行治療，每次口服5mg，每日2次，持續用藥8周。針對觀察組，在對照組的基礎上聯合使用吲達帕胺緩釋片，每次口服1.5mg，每日1次，同樣用藥8周。

1.3臨床觀察指標

進行為期3個月的治療之后，統計兩組的血壓情況，同時評價臨床療效、治療過程中發生的不良反應。治療總有效率參考文獻^[2]中評價指標：①顯效：患者舒張壓下降幅度在20mgHg以上，亦或是下降幅度在10～20mmHg之間，而血壓恢復正常;②好轉：舒張壓下降幅度在10～20mmHg之間，亦或是下降幅度低于10mg，但已經接近正常;③無效：患者收縮壓、舒張壓均為滿足上述指標。

1.4統計學方法

統計學軟件SPSS22.0，血壓選擇（±s）來表示，t檢驗，臨床療效、不良反應發生率選擇%表示，x²檢驗。

2結果

2.1血壓情況比較

兩組收縮壓、舒張壓對比具有顯著性差異（P<0.01）。（詳情見表1）

2.2臨床療效比較

兩組臨床療效對比具有顯著性差異（P<0.01）。（詳情見表2）

2.3不良反應發生情況比較

對照組中，共計發生2例惡心嘔吐、1例心律失常、2例下肢水腫，不良反應發生率為16.67%（5/30）;觀察組中，共計發生1例惡心嘔吐、3例心律失常、2例下肢水腫，不良反應發生率為20.00%（6/30）。兩組差異對比不具有統計學意義（x²=0.111，P>0.05）。

3 討論

正是因為原發性高血壓本身所存在的危險性，倘若無法針對疾病進行有效的治療，往往會對患者各個臟器造成巨大的損傷，長時間高血壓狀態極有可能引發眼底病變、左心室肥厚等癥狀，后期還會并發腎衰竭、腦動脈硬化、主動脈病變以及冠脈病變等癥狀，嚴重威脅患者的生命安全^[3]。眾所周知，老年患者作為原發性高血壓患者的高發群體，其自身往往并發諸多病癥，且身體功能存在不同程度的衰退，再加上老年群體本身固化的各種不良生活習慣，使得高血壓的危害進一步增大。近年來，生活習慣的變化與生活節奏的加快，再加上老齡化社會的逐步到來，使得原發性高血壓患者的數量呈現為不斷增長的態勢。針對原發性高血壓患者，藥物的選擇是關鍵所在。然而，單一藥物通常難以讓患者血壓長時間維持在理想的目標值范圍內。近年來，隨著研究的持續深入，小劑量聯合用藥逐漸成為研究的主要方向。現階段，臨床治療高血壓的藥物主要包含五個大類，即血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、腎上腺素受體阻滯劑、利尿降壓藥，各種藥物聯合用藥的臨床效果、安全性還需要進行更為深入的研究，且究竟選擇何種藥物進行聯合用藥，當前臨床還存在諸多存在爭議的地方。

作為臨床治療原發性高血壓常用的一種藥物，依拉普利能夠針對血管緊張素轉化酶活性進行有效的控制，使得舒張小動脈、血管緊張素Ⅱ水平得以顯著降低，對血壓的降低具有重要的促進作用^[4]。作為一種非噻嗪類吲哚啉衍生物，吲達帕胺能夠針對遠端腎小管皮質吸收點質量、水分進行有效的抑制，以此來產生利尿功能。與此同時，吲達帕胺還能夠針對血管平滑肌細胞內向鈣離子流進行有效的抑制，使得前列腺素PGI2與PGE2之間進行有效的合成，針對血栓素A2實施抑制，使得血管內皮細胞能夠生成內皮源性血管舒張因子，促使血管本身對血管加壓胺的敏感性得以顯著降低，最終實現控制血壓的目標^[5]。通過依拉普利聯合吲達帕胺緩釋片，能夠進一步鞏固臨床治療效果，使得藥物維持時間更為長久。

本組研究數據中，采用依拉普利+吲達帕胺緩釋片的觀察組，其收縮壓、舒張壓、臨床療效均優于單用依拉普利治療的對照組，充分證明依拉普利+吲達帕胺緩釋片能夠有效改善原發性高血壓患者臨床癥狀，提升臨床治療效果。與此同時，兩組患者不良反應發生率對比不具有統計學意義，有效證明了依拉普利+吲達帕胺緩釋片并不會導致不良反應發生率明顯增高，安全性較為理想。

參考文獻

[1]羅應茂.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的效果[J].北方藥學，2019，16（07）：112-113.

[2]宋鳳麗.咪達普利聯合吲達帕胺治療原發性高血壓臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（15）：61.

[3]薛華.纈沙坦分散片聯合吲達帕胺對原發性高血壓臨床療效及其腎功能的影響[J].中國初級衛生保健，2018，32（07）：78-79.

[4]楊興祥，何新生.加味杞菊地黃湯聯合馬來酸依拉普利治療原發性高血壓的臨床觀察[J].甘肅科技縱橫，2017，46（12）：90-92.

[5]楊薛峰，雷衛平，鄔宇琴，劉文愷.左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療社區高血壓的療效及對血壓的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（12）：105-106.