纈沙坦與氨氯地平聯合治療老年原發性高血壓合并糖尿病的效果觀察

于洪

摘要：目的 研究氨氯地平與纈沙坦聯合治療老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床療效。方法 從本院2017年5月～2019年2月收治的老年原發性高血壓合并糖尿病患者中選取66例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各33例。兩組患者均接受常規治療，包括口服降糖藥、注射胰島素、飲食控制、體育運動等。對照組在此基礎上口服纈沙坦;觀察組口服纈沙坦與氨氯地平，對比療效。結果 觀察組血壓、血糖等指標均明顯優于對照組（P<0.05）;對比治療總有效率，觀察組為97.0%，比對照組84.8%高（P<0.05）;對比不良反應發生率，觀察組為9.1%，遠小于對照組15.2%（P<0.05）。結論 對于原發性高血壓合并糖尿病的老年患者來說，采用纈沙坦與氨氯地平聯合用藥方案效果顯著，降壓效果好，也有助于控制血糖。

關鍵詞：原發性高血壓;糖尿病;纈沙坦;氨氯地平

【中圖分類號】R544.1 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-110-02

高血壓、糖尿病屬臨床常見慢性病，以中老年人最為常見。這兩種疾病經常合并發生，相互影響，從而陷入惡性循環，對患者的身心健康造成極大的威脅。據統計顯示，老年原發性高血壓合并糖尿病的發病率約為8% ～ 40%^[1]。伴隨著我國老齡化程度的加劇，高血壓合并糖尿病的發生率也呈上升趨勢。相對于單純的高血壓或糖尿病患者來說，高血壓合并糖尿病患者出現大血管病變的幾率更高。此外，這兩種疾病也極易誘發多種心腦血管疾病，極大威脅到患者的生存質量。如何尋找一種更加高效、安全的用藥方案成為臨床治療原發性高血壓合并糖尿病的關鍵。為此，本次研究選取本院收治的老年原發性高血壓合并糖尿病患者66例作為研究對象，旨在探討纈沙坦聯合氨氯地平的臨床療效，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年5月～2019年2月收治的老年原發性高血壓合并糖尿病患者中選取66例作為研究對象，符合世界衛生組織關于糖尿病的診斷標準與《中國高血壓防治指南》中關于原發性高血壓的診斷標準，排除精神疾病、合并其它嚴重臟器性疾病、血液疾病，對所試藥物過敏等患者。將患者隨機分為兩組，各33例。對照組中男17例，女16例;年齡59～80歲，平均為（66.8±5.4）歲;病程1～12年，平均為（5.2±1.3）年。觀察組中男19例，女14例;年齡59～82歲，平均為（66.7±5.2）歲;病程1～11年，平均為（5.2±1.4）年。對比基線資料，發現在年齡、性別、病程方面兩組差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

入院后兩組均接受常規治療，包括注射胰島素、口服降糖藥、飲食控制、體育運動等措施，以控制血糖。治療前2周要求停用對血壓有影響的藥物。在此基礎上對照組口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），80mg/次，一天一次。觀察組在對照組基礎上口服氨氯地平（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20066824），5mg/次，一天一次，兩組均持續服用3個月。在用藥期間叮囑患者戒煙戒酒，不可服用其它降壓藥。同時，每周檢測血壓、血糖，并根據患者的病情適當調整用藥劑量。

1.3評定指標與療效判定標準

治療3個月后檢查患者的血壓與血糖指標，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。同時，在用藥期間記錄兩組患者是否出現不良反應，如頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹、腹瀉等癥狀。

根據血壓改變情況判定兩組降壓效果，分為三級：（1）顯效：血壓恢復正常水平，或DBP降幅不小于10mmHg，SBP降幅不小于20mmHg;（2）有效：DBP降到正常水平，降幅小于10mmHg，或DBP未降到正常水平，但降幅在10～19mmHg之間;（3）無效：未達到上述標準^[2]。

1.4統計學分析

通過SPSS19.0軟件包對研究數據進行處理，計量資料與計數資料分別用t檢驗與x²檢驗，表示方式分別為（±s）與百分比。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組療效

治療后比較兩組降壓效果，觀察組治療總有效率為97.0%，明顯高于對照組84.8%（P<0.05），差異有統計學意義。觀察組中顯效14例，有效18例，無效1例。對照組中顯效9例，有效19例，無效5例。

2.2對比兩組治療前后血糖與血壓指標

根據表1可知，治療前兩組的血壓、血糖等指標差異無顯著性（P>0.05），無統計學意義;治療3個月后兩組血壓、血糖指標均比治療前明顯下降（P<0.05），差異有統計學意義。對比治療后兩組血壓、血糖指標，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.3對比不良反應情況

在用藥期間兩組有輕微不良反應，其中，觀察組有3例，包括腹瀉、頭痛、惡心各1例。對照組有5例，其中，頭痛2例，腹瀉1例，惡心嘔吐2例。對比不良反應發生率，對照組為15.2%，明顯高于觀察組9.1%（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

高血壓屬于終身性疾病，具有較高的發病率與致死率。臨床研究發現，對于高血壓合并糖尿病患者來說，糖尿病會增加血壓控制難度，而高血壓也會極大提高大血管病變的風險^[3]。因此，如何有效控制病情，確保患者健康成為臨床研究的一個重點課題。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，作用機理是對血管緊張素Ⅱ與相關受體相結合的活動產生抑制作用，從而減少醛固酮的釋放，達到降壓的目的。此藥有較長的半衰期，可在體內保持較長時間的血藥濃度穩定性，發揮平穩降壓作用。同時，不會對正常胰島素的分泌產生影響，也不會抑制血管緊張素轉化酶，因此，不良反應很少^[4]。不過單純應用此藥獲得的降壓效果很有限，臨床上多將其與其他藥物聯合應用。氨氯地平實質上是新型的鈣離子通道阻滯劑，屬鈣離子拮抗劑，廣泛應用于高血壓、心絞痛等疾病的治療中。它可以選擇性作用在血管平滑肌上面，對其收縮產生抑制作用，從而使外周血管擴張，使血管阻力變小，起到降壓的作用。此藥降壓效果平穩且持久，并且有助于改善腎功能，對腎小球肥大與硬化的過程有延緩效果^[5]。將兩藥聯合應用可充分發揮協同作用，增加降壓效果。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，不良反應發生率更低，血壓與血糖指標控制效果更好（P<0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，對老年原發性高血壓合并糖尿病患者采用纈沙坦與氨氯地平聯合用藥方案，療效確切，安全性高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]付寧紅，崔晶.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].北方藥學，2016，13（6）：65-65.

[2]陳學敬，郭繼紅，韓云.纈沙坦、氨氯地平聯合治療社區老年高血壓合并糖尿病的綜合觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（22）：164-165.

[3]劉海波，劉峰.應用纈沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（87）：146-146.

[4]溫麗平.氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（10）：1146-1148.

[5]樊 勇.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（9）：85-86.