兒童保健對早產兒體格發育的影響觀察

許兵

摘要：目的 對早產兒的兒童保健方法進行總結、探討，觀察其對于早產兒體格發育的影響，為兒童保健工作的實踐提供參考。方法 將78例早產兒作為臨床研究對象，根據出生順序，對早產兒從1號到78號進行排序，并將序號為單數的早產兒劃分為研究組，將序號為雙數的早產兒劃分為對照組，兩組早產兒例數均等，各39例。根據分組，對研究組早產兒予以兒童保健，對對照組早產兒，僅予以對癥護理和常規撫育指導，對比兩組早產兒的體格發育情況。結果 出生時，兩組早產兒的體重、身高、頭圍基本一致，出生6個月、12個月的觀察結果顯示，研究組早產兒的體格發育速度明顯快于對照組，研究組體重、身高、頭圍顯著優于對照組，差異具有統計學意義。結論 通過對早產兒實施兒童保健，可以有效促進其體格發育，使其體重、身高、頭圍更加快速的生長，值得加強推廣與實踐。

關鍵詞：早產兒;兒童保健;體格發育

【中圖分類號】R872 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-108-02

對于早產兒的體格生長發育，一直以來都倍受關注與重視。本研究通過對39例早產兒實施兒童保健，在12個月內，顯著的促進了其體格發育，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究起止時間為2017年1月到2018年12月，研究對象為此期間在院分娩出生的78例早產兒，排除先天性畸形、中樞神經系統及其他肝肺腎等重要器官嚴重疾病及先天性遺傳代謝疾病攜帶者。根據出生順序，對早產兒從1號到78號進行排序，并將序號為單數的早產兒劃分為研究組，將序號為雙數的早產兒劃分為對照組，兩組早產兒例數均等，各39例。分組后，研究組早產兒男21例，女18例，順產14例，剖宮產25例，最小胎齡30周，最大胎齡35周，平均（33.52±0.62）周，最小體重1628g，最大體重2853g，平均（2052.52±28.63）g，最小體長36cm，最大體長45cm，平均（41.21±0.53）cm，最小頭圍27cm，最大頭圍32cm，平均（30.52±0.28）cm。對照組早產兒男20例，女19例，順產15例，剖宮產24例，最小胎齡30周，最大胎齡36周，平均（33.89±0.72）周，最小體重1682g，最大體重2878g，平均（2061.21±29.75）g，最小體長37cm，最大體長45cm，平均（41.85±0.68）cm，最小頭圍28cm，最大頭圍32cm，平均（30.68±0.31）cm。兩組早產兒各項資料基本一致（P>0.05），進行臨床研究的可比性充分。

1.2 方法

根據分組，對研究組早產兒予以兒童保健，對對照組早產兒，僅予以對癥護理和常規撫育指導，兒童保健的主要內容與方法如下：

1.2.1 游泳保健

早產兒體征與身體情況允許后，在醫生和家屬的同意下，對早產兒進行游泳保健，由經驗豐富的護理人員，為早產兒帖護臍貼，安放游泳圈，室溫控制為27℃左右，水溫控制為38℃左右，每次游泳10分鐘到20分鐘，上午、下午各1次，期間護理人員需全程陪同、觀察。出院后，指導家屬在家為早產兒進行游泳保健，降低游泳頻次，每天1次，或每2天到3天1次，也可到院或是其他兒童保健機構進行^[1]。

1.2.2 運動訓練以及被動體操

根據早產兒身體發育和運動能力情況，輔助其進行抬頭、翻身、坐、爬行、站立、行走等運動訓練，同時引導早產兒進行骨關節運動、伸屈肘關節運動、伸直上舉下肢運動、輪流屈伸兩腿運動、下肢屈伸運動、上肢伸展運動、肩關節運動、擴胸運動等被動體操，期間教會家屬操作方法，以便在出院后，于家庭中可以為早產兒進行相關保健。

1.2.3 撫觸

撫觸是早產兒保健的一項關鍵內容，早產兒情況允許后，可以盡早進行。首先做好撫觸前的準備工作，調整室內的空氣溫度、濕度，溫度保持在27攝氏度到29攝氏度為宜，濕度保持在50%到60%為宜，可以播放一些輕柔的音樂，讓早產兒對環境感到舒適、放松。同時準備好撫觸專用的按摩油、換洗衣物、毛巾等。撫觸者提前修剪好指甲，取下所有的飾品，洗凈雙手。最佳的撫觸時間是在哺乳后的90分鐘，確保早產兒處于不饑餓、不飽脹且安靜、舒適的狀態。正式開始撫觸前，撫觸者需在雙手均勻涂抹按摩油，然后輕輕與早產兒的皮膚接觸，給早產兒一個適應的過程，然后按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部的順序，依次撫觸。頭面部撫觸的具體操作方法是用雙手拇指指腹交替按壓印堂，然后沿眉弓由內到外滑行至顥部，再從眉弓上方一指前額中央向顳部滑行。隨后按摩下頜部，依舊用雙手拇指指腹，自下頜中央向耳前方向滑動，然后將左手放在早產兒頭部右側，將頭傾斜稍微抬高，用右手從左前額發際滑動至枕后，中指在耳后乳突停止，按照相同方法交換左右手，撫觸早產兒右側。胸部撫觸主要是用雙手，從早產兒胸部外下方向上方滑動。腹部撫觸是用手掌或指腹順時針按摩早產兒腹部，但注意不能觸碰到臍部^[2]。四肢撫觸用左手握早產兒左手，右手握早產兒上臂，自上向下向腕部滑行，在滑行時，節段性擠壓肌肉，換手重復以上操作。背部撫觸使早產兒取俯臥位，雙手掌心自脊柱兩側中央滑動到兩側。臀部撫觸用雙手中指、無名指指腹環形撫觸早產兒臀部。在撫觸過程當中，上述每個動作重復5次到8次，動作次數和每次撫觸時間由少到多，每天撫觸2次到3次。在院期間，由護理人員對早產兒進行撫觸，并教會早產兒父母撫觸方法，出院后由早產兒父母對早產兒進行撫觸。

1.3 觀察指標

出生6個月、12個月，分別對兩組早產兒的體格發育情況進行觀察，具體指標包括體重、身高、頭圍。

1.4 統計學方法

研究過程當中，所有涉及到的數據統計、分析，均有專門的工作人員負責，數據記錄采用Microsoft Excel 2007，統計學分析采用SPSS 19.0，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義，P>0.05表示差異不具有統計學意義。

2 結果

出生時，兩組早產兒的體重、身高、頭圍基本一致，出生6個月、12個月的觀察結果顯示，研究組早產兒的體格發育速度明顯快于對照組，研究組體重、身高、頭圍顯著優于對照組，差異具有統計學意義（參表1）。

3 討論

臨床上，將胎齡不足37周分娩的新生兒，稱為早產兒，由于胎齡不足、宮內發育不完善，所以早產兒出生后，在體重、身高、頭圍等體格指標上，不能達到平均水平，這會降低早產兒的整體身體健康素質，更容易發生各類疾病，并且會阻礙到其后期的生長發育^[3]。為此，如何促進早產兒的早期體格發育，一直以來都是兒科保健所重視和關注的問題，這對于提高早產兒整體身體健康素質、預防疾病發生、保障其后期生長發育來說，具有相當重要的作用意義^[4]。

本文的臨床研究結果證明，通過對早產兒實施兒童保健，可以有效促進其體格發育，使其體重、身高、頭圍更加快速的生長，值得加強推廣與實踐。

參考文獻

[1]趙小艷，張婕.早期綜合保健干預配合母嬰喂養對早產兒智力、運動功能及預后的影響[J].廣西醫科大學學報，2018，35（12）：1686-1689.

[2]朱帝玲，霍亭竹，章嵐.預見性兒童健康保健在早產兒體格及神經心理發育中的應用[J].中國婦幼保健，2018，33（17）： 3908-3911.

[3]谷曄.兒童保健對早產兒體格發育和發育商影響的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：104-106.

[4]閆淑媛，劉震宇，錢紅艷，匡曉妮，喻鐘，譚琳，夏蟬.不同胎齡及出生體質量早產兒早期神經發育的縱向研究[J].臨床兒科雜志，2017，35（06）：425-429.