桃紅四物湯加味治療58例原發性痛經患者的效果分析

王桂紅

摘要：目的：研究桃紅四物湯加味治療原發性痛經患者的臨床效果。方法：選擇內蒙古通遼市扎魯特旗巨日合鎮中心衛生院2018年1月至2019年1月期間收治的原發性痛經患者58例，隨機分為對照組（西藥治療）與觀察組（桃紅四物湯加味治療），每組分別為29例。比較兩組痛經癥狀積分、臨床療效。結果：觀察組癥狀積分、臨床療效均顯著優于對照組。結論：針對原發性痛經患者，桃紅四物湯加味治療能夠有效改善患者臨床癥狀，對臨床療效的提升具有重要的促進作用。

關鍵詞：原發性痛經;桃紅四物湯;療效

【中圖分類號】R271.1 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-99-02

作為婦科臨床中非常常見的一種癥狀，痛經主要是以原發性痛經情況為主。依照有關文獻研究調查可知，原發性痛經患者在所有痛經患者當中的比重達到40%左右。該癥常發生于月經初潮或者初潮以后不久，多見于未婚或者未育女性群體，臨床癥狀主要體現為下腹部呈現為痙攣性疼痛現象，通常在陰道流血以前的數小時發生痛經癥狀，行經的第一天最為顯著，癥狀持續時間往往從幾小時到幾天不等，疼痛位置一般為腰骶部與腹部的陳發性絞痛癥狀，嚴重的會放射到上腹部、會陰部以及肛門位置。針對原發性痛經患者，臨床中往往采用西藥進行治療，然而西藥通常只能過治標，患者短時間內的疼痛狀態能夠得以改善，但遠期療效并不理想，疾病遷延不愈。隨著臨床研究的進一步深入，越來越多的學者提倡采用中藥方案治療原發性痛經患者^[1]。鑒于此，我院選擇桃紅四物湯治療原發性痛經患者，臨床效果較為理想，現針對治療方案、治療效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇內蒙古通遼市扎魯特旗巨日合鎮中心衛生院2018年2月至2019年3月期間收治的原發性痛經患者58例，隨機分為對照組（西藥治療）與觀察組（桃紅四物湯加味治療），每組分別為29例。對照組中，年齡18～29歲，中位年齡為（24.3±3.5）歲;病程3個月～5年，平均病程為（2.5±1.3）年。觀察組中，年齡18～28歲，中位年齡為（24.2±3.3）歲;病程4個月～6年，平均病程為（2.6±1.2）年。

1.2治療方法

本組58例患者均進行系統的月經生理宣教、心理干預、運動指導。對照組單用西藥進行治療，選擇在月經來潮以前1d，使用25mg消炎痛，每日3次，持續用藥3d，治療時間為3個月經周期。觀察組選擇桃紅四物湯加味治療，基礎方劑如下：甘草6g，烏藥15g，延胡索、當歸、紅花、香附、川芎各12g，五靈脂、熟地、赤芍、蒲黃、桃仁各10g。患者每日服用1劑，用水煎兩次持續到400ml，分別早早晚進行溫服。在經期前1周開始服用，一直持續到經期第3d服用后停止，持續用藥同樣為3個月經周期。

1.3臨床評價指標

臨床觀察指標主要為痛經癥狀評分與臨床療效。痛經癥狀評分^[2]如下：經期前后及經期過程中小腹疼痛為5分的基礎分，腹痛顯著為0.5分，腹痛難忍為1分，坐臥不寧1分，休克2分，面色泛白0.5分，冷汗不止1分，四肢厥冷1分，必須要臥床休息1分，對學習工作造成影響1分，通過常規止痛措施能夠改善疼痛0.5分，并發腰部酸痛為0.5分，并發惡心嘔吐為0.5分，并發肛門墜漲感為0.5分，疼痛持續時間1天以內為0.5分，疼痛持續時間每增加一天加0.5分。

臨床療效評價標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》^[3]中相關標準：①痊愈：患者服藥以后經期腹痛與其他相關癥狀明顯消失，持續用藥3個月經周期沒有復發現象;②顯效：患者腹痛癥狀顯著緩解，其他癥狀消失或者明顯緩解，治療結束以后觀察3個月經周期沒有出現癥狀加劇的現象;③有效：患者腹痛癥狀有所改善，其他癥狀有所緩解，治療結束之后癥狀雖然存在反復情況，但比治療前癥狀有所緩解;④患者腹痛及其他癥狀均沒有緩解，或者呈現為加重的現象。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0，痛經癥狀評分選擇（±s）表示，t檢驗，臨床療效選擇%表示，x?檢驗。

2 結果

2.1兩組痛經癥狀評分對比

治療前兩組痛經癥狀評分對比不具有統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組痛經癥狀評分明顯低于對照組（P<0.01）。詳情見表1。

表1 兩組治療前、治療后痛經癥狀評分對比（±s）

2.2兩組臨床療效對比

對照組當中痊愈5例，顯效7例，有效9例，無效8例，治療總有效率為72.41%（21/29）;觀察組當中痊愈15例，顯效6例，有效5例，無效3例，治療總有效率為89.66%（26/29）。兩組差異對比具有統計學意義（x²=8.493，P<0.05）。

3 討論

原發性痛經主要表現為痙攣性的疼痛狀況，疼痛位置主要集中于下腹部位置，其余癥狀還表現為頭痛乏力、頭暈、惡心、腹瀉以及腰腿痛等，臨床中常規西藥治療方案往往只能在短時間內改善患者的疼痛情況，遠期療效并不理想，導致疾病遷延不愈，對患者生活質量造成嚴重的影響^[4]。

祖國醫學中，痛經主要是由于情志所傷、六淫為害或者起居不慎等各種不同病癥所引發，具體的發病機制主要是因為患者經期前后遭受致病因素的影響，在行經前后階段，患者血海從滿盈狀態進行泄溢，氣血盛實而驟虛，沖任、子宮氣血產生的變化要比平時變化更為迅速，使得沖任瘀滯或者寒凝經脈，最終引發氣血運行不暢的情況，導致“不通則痛”^[5]。所以，臨床治療應當以通經止痛、行氣活血、養血作為主要目標，桃紅四物湯最初屬于四物湯的加味方劑，屬于養血活血的代表方劑，臨床主要應用于血虛癖滯相關的多種痛癥。本研究選擇桃紅四物湯加味治療原發性痛經癥狀，烏藥能夠發揮溫通胞宮胞脈功能，五靈脂、蒲黃具有活血、散癖、定痛的功效，延胡索、香附具有行氣、止痛的功效，紅花、桃仁具有活血祛癖、推陳出新的功能，能夠順利祛除惡血，促使新血的生成，當歸生血、熟地滋血、芍藥斂陰、川芎通行上下，發揮行血中之氣的功能，最終輔以甘草發揮調和功能。通過諸藥合用，進一步發揮癖血祛、新血生、氣滯通的功能。從現代藥理學研究可以看出，桃紅四物湯加味能夠針對植物神經進行調節，使得血液黏度明顯降低，在增加血流量的同時，使得血管得以有效擴展，切實改善患者微循環功能，最終實現調節內分泌、消炎止痛止血的功能。

需要注意的是，由于原發性痛經還會受到神經、精神等方面因素的干擾，相應的疼痛主觀感受還與患者本身耐受性存在聯系，所以片面強調治療并非治愈之道，醫師在進行健康宣教、心理干預的同時，還需要知道患者強化運動，通過適當的體育鍛煉，同時致力于消除經期前存在的恐懼心理，注意防止受濕、受寒，同時禁寒涼生冷飲食，才能夠有效改善原發性痛經造成的不良影響。

本組研究數據中，采用桃紅四物湯加味治療的觀察組，其痛經癥狀評分、臨床療效均顯著優于單用西藥治療的對照組。提示，針對原發性痛經患者，采用桃紅四物湯加味治療能夠有效控制痛經癥狀，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李小鳳.暖宮化瘀湯配合穴位貼治療寒凝血瘀型原發性痛經41例[J].江西中醫藥大學學報，2019（04）：46-48.

[2]聶曉博，馬怡坤，劉凱娜，張立新.溫暢祛痛湯對寒凝氣滯血瘀型原發性痛經的治療觀察[J].中國處方藥，2019，17（06）：147-148.

[3]楊歡，楊靜.中藥配合艾灸、耳穴壓丸治療原發性痛經的療效探討[J].世界最新醫學信息文摘，2019（46）：259.

[4]樓國平，韋莉莉.活血化瘀行氣湯治療青春期氣滯血瘀型原發性痛經觀察[J].浙江中醫雜志，2019，54（05）：356-357.

[5]余希婧，郭蓉，華水生.臍針配合混元灸治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床效果[J].中國當代醫藥，2019，26（12）：144-146.