心理干預應用于縮宮素引產與催產的效果觀察

肖丹

摘要：目的：探討心理干預應用于縮宮素引產與催產的臨床效果。方法：選擇北京懷柔醫院婦產科2018年2月至2019年2月期間行縮宮素引產與催產的孕產婦86例，隨機分為對照組（43）與觀察組（43）。比較兩組Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產程時間、護理滿意度。結果：觀察組產婦Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產程時間、護理滿意度均優于對照組孕產婦。結論：將心理干預應用于縮宮素引產與催產過程中的臨床護理工作，能夠有效改善孕產婦不良心理狀態，縮短產程時間，提升孕產婦護理滿意度。

關鍵詞：縮宮素引產與催產;心理干預;效果

【中圖分類號】R395.1 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-97-02

科學技術與醫學技術近年來的持續發展，臨床助產的技術也變得越來越豐富。而在應用助產技術的過程中，孕產婦生產過程的心態會產生一定程度的變化，產生較為激烈的心理活動。孕產婦心理因素、產力、產道以及胎兒構建了分娩相關的幾大影響因素，能否讓孕產婦在分娩進程中保持良好、積極的心態，對母嬰結局的影響巨大。縮宮素作為臨床常用的一種促進分娩的藥物，其本身會導致孕產婦生理變化呈現為非自然化狀態，同時使用縮宮素的孕產婦大部分均存在一定程度的生產困難情況，這就導致孕產婦本身的心理狀態更為復雜，能否改善孕產婦心理狀態，對孕產婦預后影響重大^[1]。鑒于此，我院將心理干預應用于縮宮素引產與催產，有效改善了孕產婦臨床體驗，現針對心理干預內容、干預效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京懷柔醫院婦產科2018年2月至2019年2月期間行縮宮素引產與催產的孕產婦86例，隨機分為對照組（43）與觀察組（43），對照組給予常規護理，觀察組則給予心理干預。觀察組中，年齡23～37歲，中位年齡（29.5±5.2）歲;初產婦36例，經產婦7例;孕周38～42周，平均孕周（40.3±1.1）周。對照組中，年齡23～36歲，中位年齡（29.3±5.1）歲;初產婦34例，經產婦9例;孕周39～42周，平均孕周（40.2±1.2）周。

1.2護理方法

針對對照組，給予常規護理，即分娩配合、助產護理、產程干預等。針對觀察組，基于對照組護理方案給予以下幾點心理干預方案：

1.2.1分娩前心理干預

分娩前，助產士主動與孕產婦進行深入的交流溝通，掌握孕產婦基本資料，包含性格特征、興趣愛好、家庭情況等，然后主動向孕產婦介紹病房、產房、醫師、助產士，以此來減少孕產婦對陌生環境產生的心里不適，拉近護患關系。在日常護理過程中，助產士向孕產婦系統講解縮宮素的相關知識，讓孕產婦了解縮宮素引產與催產的具體目標、實際作用、注意事項，減少因為未知而產生的恐懼感。

1.2.2第一產程心理干預

待產室需要保持干凈、清潔、安靜，同時保持良好的通風、舒適的溫度。助產士需要密切關注孕產婦宮縮的具體情況，親切、耐心地開展護理服務。與此同時，針對孕產婦進行飲食指導、知識宣教，系統解答孕產婦產婦及家屬的疑問，并告知他們要以良好心態對待分娩并起到促進作用，以此來提升孕產婦依從性。

1.2.3第二產程心理干預

第二產程中，助產士需要盡可能針對孕產婦進行積極的鼓勵，切實增強孕產婦的信心。向孕產婦介紹縮宮素的過程中，助產士進行情緒、心態的調解，同時采用轉移注意力方法，盡可能減少分娩所產程的疼痛感。如助產士可以引導孕產婦回憶一些快樂的事情，以此來轉移孕產婦注意力，保障分娩的順利進行。

1.2.4第三產程心理干預

生產結束之后，觀察新生兒實際情況，在確定之后及時將新生兒帶到孕產婦身旁，通過母嬰接觸來緩解孕產婦存在的焦慮心態。針對初次分娩的孕產婦，因為經驗方面的缺乏，往往會產生焦慮、抑郁心態，助產士應當針對孕產婦實際心理狀態，詳細講解新生兒護理知識、母乳喂養方法，并嘗試鼓勵孕產婦提出問題，引導孕產婦進行心理的調節，緩解因為角色轉變所帶來的不適應狀態。

1.3臨床評價指標

通過護理干預之后，針對兩組孕產婦進行Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產程時間、護理滿意度^?[2]。護理服務滿意度評價選擇我院自制問卷，具體指標包含宣教、環境、態度、操作以及療效，單個項目總分100，分數與滿意度呈正比關系。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0，SAS、SDS、HAMD、產程時間、生活質量選擇選擇（±s）表示，t檢驗。

2 結果

2.1兩組SAS、SDS、HAMD對比

觀察組抑郁評分、焦慮評分、漢密爾頓抑郁量表評分均低于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表1。

2.2兩組產程時間對比

觀察組各個產程時間均明顯低于對照組，具有顯著性差異（P<0.01），見表2。

2.3兩組護理滿意度情況對比

觀察組各項護理滿意度評分均顯著優于對照組，具有顯著性差異（P<0.01），見表3。

3 討論

心理護理的應用無疑能夠有效彌補傳統護理模式中存在的不足，其主要是充分圍繞患者心理狀態，給予針對性的心理疏導、心理支持，以此來改善患者存在的各種負性心理，保持健康、積極的心態^[3]。對使用縮宮素促進分娩的孕產婦來說，部分孕產婦本身對縮宮素的應用、作用存在的未知恐懼，再加上使用縮宮素的孕產婦大部分均存在一定程度的生產困難，負性心理就成為一種普遍現象^[4]。心理干預正是圍繞上述問題，分別在分娩前、第一產程、第二產程、第三產程孕產婦的心理狀態，然后根據孕產婦心理狀態、護理需求，采取針對性的心理干預方案，同時鼓勵孕產婦進行主動傾訴，能夠根據這些傾訴進行針對性的引導，切實緩解孕產婦存在的各種不良心理，使得孕產婦能夠保持健康、積極的心態配合分娩方案，最終實現縮短產程時間的目標。

本研究中，觀察組孕產婦Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、產程時間、護理滿意度均優于對照組孕產婦。充分證明心理干預能夠有效改善應用縮宮素引產與催產孕產婦的臨床體驗，緩解孕產婦負性情緒，對孕產婦預后具有重要的促進作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭麗秋，陳莉萍.初產婦經陰道分娩行縮宮素引產實施心理干預的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（31）：97-98.

[2]楊燕，何廣平，潘文波.縮宮素在妊娠晚期孕婦中的引產效果及護理干預分析[J].藥品評價，2018，15（17）：61-64.

[3]尹慧.妊娠晚期縮宮素引產的療效觀察及護理措施分析[J].中外女性健康研究，2018（12）：136-137.

[4]王亞琴.縮宮素對孕婦引產成功率的評價及其綜合護理對策[J].抗感染藥學，2016，13（02）：401-402.