腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療60例膽結石的療效比較觀察

周維倫

摘要：目的：探尋膽結石有效的治療方法。方法：從我院2005年以后治療的膽結石患者中隨機抽取120例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受開腹手術，觀察組接受腹腔鏡手術，對比兩組治療效果。結果：觀察組術后恢復情況明顯優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）。結論：對于膽結石治療而言，腹腔鏡膽囊切除術不失為一種有效的治療方法，值得臨床廣泛推廣運用。

關鍵詞：膽結石;腹腔鏡;膽囊切除術;開腹

【中圖分類號】R575 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-076-03

對于膽結石這一疾病而言，臨床上較為常見，其往往表現(xiàn)為肩部、腹部持續(xù)、強烈地疼痛。據(jù)統(tǒng)計^[1]得知，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，飲食結構的大幅度改變，該疾病發(fā)病率低齡化特征日益突出。人體中，膽道系統(tǒng)具有轉運膽汁、儲存、排泄等作用，如果有膽結石將膽道堵塞，影響其功能的發(fā)揮，從而誘發(fā)各種癌變疾病。目前，新經(jīng)濟常態(tài)下，膽結石發(fā)病率較高，且成為了一種比較常見的疾病。由于膽結石臨床治療時間較長，病情持續(xù)惡化，且產(chǎn)生了各種并發(fā)癥，這無疑是加大了臨床治療的難度。手術依然是膽結石治療的有效方法，本研究分組采取腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機從我院治療的膽結石病案中抽取120例，均為2005年以后患者，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例為55：65，平均年齡為（45.5±1.5）歲，平均病程為（2.2±1.0）年。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計學方法進行對比，兩組患者相關資料對比不明顯，不會干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)開腹手術，具體操作為：選取患者右肋緣下為手術切口，切口長度控制在7～18 cm，細致地解剖與分離膽囊三角，暴露出膽囊管及膽囊動靜脈，分辨與膽總管的關系后結扎處理膽囊血管和膽囊管，完全剝離膽囊后，充分止血后縫合膽囊床，生理鹽水沖洗腹腔，并基于患者病情置入引流管，將切口縫合后實施抗感染治療。

觀察組接受腹腔鏡膽囊切除術，具體操作為：采取三孔操作法，取臍旁下緣切口，插入氣腹針，形成氣腹后置入腹腔鏡予以探查，劍突下及右肋緣下分別戳孔置入操作鉗。仔細分離膽囊動靜脈，膽囊管，并分別上2-3枚鈦夾，切斷膽囊管和膽囊血管，實施逆行剝離膽囊，使用取石籃將切除標本自劍突下主操作孔取出。并使用生理鹽水予以沖洗腹腔;針對體積較大的結石可采用取石鉗從劍突下切口置入取石。

1.3觀察指標及判斷標準

如實統(tǒng)計兩組患者術中出血量、術后下床時間、排氣時間及術后疼痛值等情況，其中以視覺模擬評分法（VAS）^[2]對術后疼痛進行評估，評價分值0—10分，分數(shù)越高，疼痛感越強烈。

1.4統(tǒng)計學分析

對于本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以（s）、%表示研究要求觀察的各項指標，并通過t、X²予以有效檢驗，P<0.05說明了兩者之間差異較大。

2結果

2.1兩組術后恢復情況比較

通過不同治療方案后，觀察組出血量、術后下床時間、排氣時間及術后疼痛均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生率對比

通過不同治療方案后，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

膽結石是我們常患疾病，主要分為肝膽管結石、膽囊結石兩大類，肝膽管結石疾病的出現(xiàn)同患者膽管中是否存在先天異常具有密切的關聯(lián)性，極易嚴重損傷患者的肝功能，且出現(xiàn)各種并發(fā)癥。同時，膽囊結石也會造成患者出現(xiàn)肺部悶脹、消化不良等癥狀，患者感到極度不適。近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，膽結石發(fā)病率逐年增長趨勢明顯，針對性有效的治療方法備受人們的關注。對于該疾病的治療，手術是主要治療方法，然而傳統(tǒng)開腹手術對人體的創(chuàng)傷較大，術中出血量較大，使得術后恢復較慢。新經(jīng)濟常態(tài)下，我國醫(yī)學技術越來越發(fā)達，腹腔鏡技術備受臨床關注。相關研究^[3]顯示，相比于傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡手術治療膽結石的臨床效果顯著，對人體的創(chuàng)傷較小，且術后能夠迅速恢復，備受臨床醫(yī)生及患者的追捧。相關學者^[4]指出，對于膽結石而言，腹腔鏡技術為膽結石切除術提供了清晰、廣闊的手術視野，確保膽囊完全暴露在手術操作人員的視野下，從而對膽囊位置及形態(tài)進行準確定位，并精準清除膽囊，避免對周圍組織的影響，從而強化預后效果。本研究結果表明，觀察組術后恢復情況明顯優(yōu)于對照組，且不良反應發(fā)生率更低（P<0.05），這一結果同唐任斌研究^[5]結果相一致，進而充分證實了腹腔鏡膽囊切除術是一種有效的治療方法，值得我們學習與借鑒。

參考文獻

[1]李志超.腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（26）：115—116.

[2]曾巍.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：40—40.

[3]聶志明.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石患者的臨床療效對比[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（6）：111—112.

[4]包散丹.腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（21）：183—183.

[5]唐任斌.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效對比及對術后止痛藥物使用率的影響[J].吉林醫(yī)學，2019，10（04）：145