新生兒黃疸高如何治療

林旻

黃疸是新生兒常見的臨床癥狀，有大約半數的新生兒都會出現不同程度的黃疸。通常情況下，黃疸都可以自然消退，但因為膽紅素的毒性作用，部分患兒可能會出現較為嚴重的高膽紅素血癥，過高的膽紅素能夠穿透細胞進入細胞中對細胞的正常代謝造成影響，使得腦細胞的代謝出現問題，從而危及新生兒的健康。對新生兒黃疸展開經濟、安全、高效、及時的治療，防止出現膽紅素腦病，降低不必要的醫療資源浪費，是我國醫學界一直以來都在努力的方向。

1 新生兒黃疸較高該怎么辦？

1.1 讓新生兒盡早排出胎便。在較早的時候，我們能夠盡快給新生兒喂養母乳，從而促進胎便的排除。這是因為胎便中具有較多的膽黃素，若胎便無法干凈的排出膽黃素就會通過寶寶特殊的肝腸循環再次吸收進入血液，從而使得黃疸較高。那么怎么分辨胎便有沒有排干凈呢？最直觀的方式就是觀察胎便，如果胎便從黑色慢慢轉變為黃色，那么就表示胎便已經排除干凈。

1.2 光照療法：光照治療是利用熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的一種方式。該種治療方式能夠緩解寶寶黃疸，這是由于紫外光可以把膽紅素轉變為更容易被新生兒尿液排除體外的物質。

1.3為寶寶補充足夠的水分。分析剛出生的寶寶水分是否充足的最佳方式是分析寶寶的小便，如果寶寶的小便為每天6至8次，那么就是屬于正常的情況，如小便的次數少于該次數，則表示寶寶的液體攝入不足，小便次數如果太少，那么就會影響膽黃素的排泄。所以，需要確保寶寶的液體攝入，通常來講寶寶的胎便在2至3天內就會排完，如此就能夠降低其黃疸的程度。

1.4 仔細觀察

胎黃寶寶的全身癥候，有四肢抽搐、強直、兩目直視、嗜睡、精神萎靡等癥狀，如果出現了以上癥狀就需要對寶寶展開觀察，以便及時進行處理。同時，也需要仔細分析寶寶的肝臟大小變化、貧血程度、心音、心率等，早期預防與治療心力衰竭。

2 新生兒病理性黃疸的治療

2.1 寶寶出現黃疸的病理性特點。寶寶的黃疸一般在其出生后24小時中出現，通常會持續2周左右，如果是早產兒一般會持續3周左右。黃疸在出生后消失復現并進行性加重。黃疸能夠在全身中出現，它一般呈金黃色，尤其是以足底與手掌較為顯著。重癥的黃疸能夠合并核黃疸。同時，因為發病的原因不明確，因此會常常出現黃疸的原發病的伴隨病癥。

2.2 寶寶病理性黃疸的治療方式

（1）光療：這是一種療效明顯且非常安全的方式。能夠使用光療治療24小時至48小時，并在必要時反復照射。需要注意的是在光療的過程中，新生兒需要保持裸體，并注意保護新生兒的生殖器與眼睛等重要部位。

（3）靜脈注射白蛋白或者人免疫球蛋白：白蛋白能夠與間接膽紅素結合（1g白蛋白能夠結合15mg膽紅素），并降低腦細胞和間接膽紅素的結合，如此就能夠減少黃疸的發病率;另外，人免疫球蛋白還適用于新生兒ABO溶血癥。

（3）中藥治療：口服菌陳蒿或者菌陳黃（大黃、菌陳、梔子等）。

（4）口服苯巴比妥：苯巴比妥是一種酶誘導劑，它能夠促進葡萄糖醛酸轉移酶，促進間接膽紅素葡萄糖醛酸化.

3 新生兒黃疸調理

3.1 喝葡萄糖：如果發現寶寶的黃疸指數很高，就需要給寶寶喝點葡萄糖水，這是去黃疸十分有效的方法。

3.2 喝白開水：每天早晚都需要給寶寶喂30ml的白開水，同時在白天也需要適當的飲水，讓寶寶通過自身的新陳代謝排除體內的黃疸。若寶寶是喝的配方奶粉，則需要在喂養時配以足夠的水。

3.3 曬太陽：在每天早上約10點時，讓寶寶曬一會太陽，因為這時太陽光并不強烈。同時在曬的過程中需要盡量曬皮膚，并防止陽光刺傷寶寶的眼睛。

3.4 停止母乳：若上面幾個方法都沒有用處，那么就只有停止母乳喂養2至3天，由于黃疸高出現的原因有可能是母乳導致的，因此在停止母乳喂養后，黃疸就會降低。

4 新生兒黃疸需要注意的事項

4.1 要仔細觀察新生兒大便的顏色：通過觀察大便的顏色能夠直觀的了解寶寶身體的某些情況。若是肝臟膽道出現了問題，那么大便就會呈白色，但不是突然變白，而是慢慢變白，大便的顏色越來越淡，此時若孩子的身體又突然黃起來，那么就需要馬上就醫。因為在正常的狀況下，通過肝臟處理的膽紅素會通過膽管到達腸道后排出體外，大便因此也具有顏色，但如果膽道閉鎖，那么就會使得膽紅素堆積在肝臟中難以排出，從而使得肝臟受損，這時就一定要在新生兒兩個月之內中展開手術，讓膽道暢通或者造新膽道改善。

4.2 多讓寶寶接觸自然光照：新生兒在出院回家

后，需要保持家里的明亮，窗簾不能拉得太嚴實，白天多讓寶寶接觸窗戶外的自然光。若在醫院中，新生兒的黃疸指出超過了15mg/dL，醫院則會進行光照，讓膽紅素產生光化反應，從而讓其結構出現變化，且這種治療方式不會對大腦產生傷害。回家后，也需要對寶寶保持光照，因為自然光里面有多種波長的光，所以照射的效果會更好。并且家里如果光照太少，那么不利于新生兒吸收維生素D，但切記不能夠讓寶寶直接照射太陽，以防太陽光太強烈，灼傷寶寶，同時也要防止太陽光中的紫外線對寶寶形成傷害。

4.3 時刻注意新生兒的黃疸狀況：黃疸是從寶寶的頭部開始發黃，并從腳部開始退去，同時，眼睛是寶寶最開始發黃且最晚退去的區域，因此能夠首先從寶寶的眼睛開始觀察。若不了解怎么觀察，醫生建議能夠按壓寶寶身體的某一區域，如果按壓處的皮膚表現為白色那么寶寶就是健康的，但是如果按壓處發黃則需要引起注意。如果家長覺得寶寶看起來越來越黃，或者發現寶寶沒有胃口，精神較差，亦或是容易尖聲哭鬧、嗜睡、體溫不穩等情況，就需要馬上到醫院進行檢查。

4.4 要多喂母乳：若發現是由于母乳喂養太少而造成的黃疸，則就需要媽媽盡可能多喂養母乳，這是由于乳汁分泌是正常的生理反應，要勤吸才能夠刺激乳房分泌乳激素，因此分泌的乳汁才會越來越多。千萬不能認為寶寶持續黃疸或者吃不飽，就使用糖水或奶粉補充。如果媽媽不了解寶寶有沒有吃飽，就能夠觀察寶寶的小便次數：如果寶寶一天小便超過了6次，并且寶寶的體重在不斷增長，那么就表示寶寶的喂養時充足的。但也需要觀察寶寶之后的發展，若黃疸退去后，又持續上升，那么就需要立馬去醫院就醫，及時發現解決問題。