公立醫院成本控制在財務管理中的應用

朱玉蓮　張紹生

摘 要：醫院是滿足人們生活需要的必不可少的基礎設施，尤其是在新匡改政策實施以后，公立醫院的管理難度加大，主要表現在財務管理方面，這也就對公立醫院的成本控制提出了更高的要求。醫院的服務宗旨是更好地為人民服務，要想實現該目的，必須在成本控制與管理的基礎上進行，提高財務管理的效果，使公立醫院實現重大的經濟和社會效益。本文從公立醫院成本控制的內容與影響出發，分析了成本控制在財務管理中的應用現狀與應用策略，有利于公立醫院的可持續發展。

關鍵詞：公立醫院;成本控制;財務管理;應用

公立醫院在為人們提供醫療服務的同時，也存在極大的成本消耗。新醫改實行以后，部分公立醫院會獲得政府全額補助，但實行差額補助的公立醫院其自身醫療服務收入加上財政補助，遠遠不能彌補其成本消耗，因此，成本管理與控制對于公立醫院的財務管理至關重要，能夠使醫院獲得更大的經濟效益。但是目前成本控制存在諸多限制因素，嚴重阻礙了其成本管理與管制的效果，更制約了其財務管理的效率與水平，不利于公立醫院的長遠、可持續發展，應該加強成本控制，更好地實現公立醫院社會和經濟效益，更好地為人民服務。

一、醫院成本控制的內容及對財務管理的影響

醫院在開展醫療服務及其他活動過程中發生的資金耗費極大，包括了衛生材料、藥品、固定資產折舊、人員經費等各種醫療費用支出，因此，成本控制對下提高公立醫院社會和經濟效益具有重大的意義。成本控制主要從費用、消耗與經營控制等方面著手，公立醫院應該建立完善的成本管理制度，通過對各種費用、消耗的嚴格審批等，加強成本控制的嚴謹性，減少不必要的浪費與支出等，在成本控制過程中，還應該采取科學的監測手段，嚴格將成本消耗控制在合理的范圍內，保證公立醫院的可持續發展。公立醫院成本控制中如果遇到與汁劃存在較大誤差的消耗，應該及時與有關部門溝通解決，將消耗降到最低。

公立醫院成本控制對財務管理的施效果主要表現在以下幾個方面。（1）成本控制能夠促進公立醫院財務管理體系的完善。公立醫院的成本控制與醫院的物料消耗、費用支出等緊密相關.是一切財務活動的基礎與前提，有效的成本管理能夠確保財務管理制度的完善，將物資消耗控制在合理的范圍內。（2）成本控制的實施有利于提高財務管理團隊的專業性，促進其綜合素質的提高。成本管理與控制過程中重視會計核算，將醫院的規定與相關的會計，財務管理知識相結合.提高公立醫院財務管理人員的專業性，嚴格按照相關的要求來實現成本控制的目標。（3）成本控制的執行有利于提升財務管理的效率與水平。成本控制過程中嚴格按照成本管理的計劃來進行，及時獲取成本相關數據，這些數據是進行會計核算、財務管理的重要數據來源，通過對數據的分析與處理，能夠為成本管理提供重要的策略，實現財務管理效率的提高，為公立醫院的長遠發展服務。

二成本控制在公立醫院財務管理中的應用現狀

（一）公立醫院成本控制體系不完善

成本控制在公立醫院難以實現理想的效果最主要的制約因素就是公立醫院的成本控制體系不完善，主要表現在成本管理制度不完善、制度的執行與落實具有一定的難度。首先，雖然各個公立醫院也都在加強對財務管理、成本控制制度的完善，但是收效甚微，制度的建立不是一蹴而就的，需要嚴格根據醫院發展的情況來進行，有些公立醫院制度的確市與實際發展嚴重脫節，制度與醫院發展的實際情況存在不協調性，更是給后期的執行、操作等帶來了一定的難度。其次，成本管理制度雖然在發展中逐步完善，但是其落實、執行的操作性不強，比如制度制定時對相關部門、人員職權劃分的混亂等，不能有效做到人盡其才，責任制度不健全，一出現問題，會出現互相推諉等現象，導致成本控制效果不佳。

（二）公立醫院成本控制方法落后

很多公立醫院的成本控制方法比較落后，不能與醫院的實際情況相結合，成本控制的目標、方法較為落后，在成本控制中沒有有效將其落實于醫院運行的全過程，有些人員對成本控制的認識不足，認為成本控制單純是財務管理部門的事情，導致成本管理目標與方法存在極大的不協調，難以實現成本管理的理想效果。

（三）公立醫院成本費用控制不到位

由于公立醫院成本控制制度、方法的約束，使得在成本控制中還存在一個明顯的費用控制不到位的問題，主要是公立醫院在進行成本控制時，有時會對一些經驗管理者的利益形成阻礙，使其參與成本控制的熱情不高、主動性不強。很多公立醫院在成本控制過程中，沒有將成本費用的控制集中于各個階段，導致成本控制效果微乎其微，成本控制制度的落實浮于表面，應該從醫療服務、經營管理等各個方面來進行成本控制。公立醫院運行過程中還存在一些隱性費用，成本控制過程中忽略了對這部分費用的控制，使得成本費用上升，醫院經營管理不善。

三、成本控制在財務管理中的應用策略

（一）建立成本控制中心，完善成本控制體系

由于公立醫院的運行復雜，涉及諸多業務，使得成本控制具有一定的難度，因此，必須健全成本控制制度。隨著信息化、計算機技術的發展，成本控制、財務管理應該緊密與信息技術相結合，密切關注醫院運行過程中各種費用的支出等。成本控制與財務管理框架完善過程中，應該發揮公立醫院管理層在成本控制中的主導作用，各科室、業務單位，嚴格按照成本控制制度來執行，使得醫院在運行過程中減少不必要的成本支出，達到節流的目的，充分調動公立醫院全員參與成本控制的熱情。成本控制制度在完善過程中，還需要加強各部門、科室之問的溝通與協調，嚴格進行各環節的成本控制。在采購環節，應該加強藥品、衛生耗材、設備、物資采購管理，減少不必要的浪費，科學控制采購成本，實現公立醫院資源配置與利用的高效化。

（二）合理編制預算，加強各環節成本控制

公立醫院在成本控制開始之前，應該詳細分析與整理醫院近年來的財務狀況、收支明細等，然后預測費用支出，提高年度財務預算的編制效果，如果在實際運行中，存在較大的差異，要及時對不合理的預算支出等進行調整與改進。在公立醫院運行中，進行事前、事中、事后的成本控制，事前有效分析成本管理的科學性，合理預測費用支出明細，為后續的成本控制提供參考。事中要對醫療服務實際耗費進行控制。包括對藥品耗材、人工等耗費發生過程中進行的控制。對成本各項管理情況進行經常性的檢查監督，發現問題，及時解決。這種控制，一方面由各部門責任人自覺進行自我檢查，實行自我控制;另一方面是由院主管領導和成本管理部門對全院各個環節的成本情況進行檢查。因此，成本的事中控制是在發揮全體人員積極性的基礎上進行的，是全員性的成本控制;事后要進行成本控制合理性的分析，結合成本控制效果，不斷總結管理經驗，針對存在問題提出管理措施以達到降低醫療服務成本的目的。

（三）健全激勵約束機制，加強績效考核管理

公立醫院成本控制還應該加強激勵機制與績效考核管理，實現成本管理制度與激勵、績效考核的高度統一，保證公立醫院的高效、可持續發展。首先，公立醫院成本控制的激勵約束勢在必行，激勵制度可以有效實現藥品耗材采購、庫存管理、醫療服務等的管理，提高醫療人員參與成本控制的積極性與主動性，同時，將相關指標作為績效考核的標準，結合考核結果，適當的激勵醫療人員參與的積極性。其次，結合考核結果，落實獎懲制度，將考核與績效T.資、福利等直接掛鉤，調動全員參與的熱情，保證成本控制的效果，促進公立醫院經濟效益的實現。

四、結束語

成本控制能夠有效提高醫院的競爭力，尤其是對公立醫院而言，成本控制在其財務管理中發揮著重要的作用。在日常的管理中，公立醫院的成本控制存在一定的難度，應該不斷對成本管理存在的問題加以改進與完善，提高公立醫院成本控制的效率與水平，促進公立醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]曲磊.公立醫院成本控制在財務管理中的應用研究[J].經濟研究導刊，2018（21）：134-135.

[2]白雪.基于全成本核算模式在公立醫院財務管理中的應用探討[J].中國衛生產業，2018，15（27）：20-21.

[3]史嘉明.成本控制在醫院財務管理中的應用分析[J].經濟研究導刊，2016（16）：87.

[4]胥丹.成本分析管理在醫院財務管理中的應用探討[J].財經界（學術版），2018（23）：119.

[5]毛愛燕.成本控制在醫院財務管理中的應用分析[J].時代金融，2018（14）：257.