尿干化學法與鏡檢法檢測紅白細胞結果的比較研究

孫瑾燁 任光為 郁愛平

摘要：目的 將1000例尿液標本用尿干化學法和鏡檢法檢測紅細胞、白細胞，探討尿液鏡檢與尿液干化學法在尿液常規檢查中的地位和關系。方法 使用優利特1600自動尿液分析儀和顯微鏡檢查標本。結果 尿液分析儀白細胞和紅細胞陽性率分別為50.9%、82.2%、74.3%、76.2%。兩種方法有顯著性差異。結論 尿分析儀干化學法能快速查篩標本，但有較多不足，尿鏡檢法是尿常規分析中的金標準，兩者相互補充才能完善尿液常規分析，提高檢測結果的準確性。

關鍵詞：干化學法;鏡檢法;檢測

隨著干化學和自動化技術的發展，使得對尿液中有形成分的檢查趨于簡單化。雖然各種尿液分析儀隨檢驗醫學的發展而相繼問世，在某種程度上也提高了尿液分析的準確性和特異性，但這仍然不能完全滿足和替代傳統的顯微鏡檢查法，顯微鏡法仍可認為是尿檢的金標準，而尿液分析儀與顯微鏡檢查兩者間也是相互補充的，但并不是相互可以取代的。

1資料與方法

1.1一般資料 1000例尿液標本中男性327人，年齡35-75歲;女性673人，年齡30-80歲，標本采集后30分鐘內完成檢驗。

1.2方法

1.2.1尿分析儀 使用優利特1600自動尿液分析儀。試紙條優利特F-11十一聯試紙;按儀器說明書及實驗室操作規程進行操作。

1.2.2 離心機 使用臺式低速離心機。

1.2.3鏡檢 使用Olympus雙目光學顯微鏡。將殘留標本約為0.2ml尿沉渣混勻后置于清潔干燥的載玻片上，進行鏡檢。

1.3結果表達

1.3.1 干化學法 正常為陰性;異常為：±、+、2+、3+、4+。

1.3.2檢查顯示紅細胞0-3/HP和白細胞0-5/HP異常。觀察到至少10個視野。

1.4統計學處理 所有數據均由Excel輸入，統計分析采用SPSS19.0。計量資料采用“”，用t檢驗比較組間，統計學比較采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1鏡檢以及尿分析儀的檢出率 根據表1顯示，尿液分析儀（干化學法）白細胞陽性檢出率為50.9%，陰性檢出率為49.1%;紅細胞的陽性檢出率為82.2%，陰性檢出率為17.8%。對尿液標本患者年齡的組間比較，差異無統計學意義。尿分析儀白細胞及紅細胞檢測結果與鏡檢法白細胞及紅細胞檢測結果比較具有統計學意義（P<0.05）。2.2鏡檢以及尿分析儀的檢測結果

根據臨床數據如表1統計：白細胞，x=208.89，P<0.01;紅細胞：x=17.47，P<0.01。因此尿分析儀與鏡檢法的比較具有統計學意義。

2.3尿液分析儀（干化學法）與鏡檢法白細胞的比較：根據臨床數據表2，首先使用尿液分析儀進行測定，檢測出白細胞陽性465例，鏡檢法復檢發現白細胞陽性743例。以鏡檢法作為判定標準：278例為假陰性，假陰性率為37.4%;26例為假陽性，假陽性率為10.12%，兩種檢測方法的結果具有顯著的差異。

3討論

3.1在檢測標本過程中可以看到性別以及年齡的差異并不是影響尿液干化學法和鏡檢的重要因素。

3.2白細胞 尿液分析儀尿液試紙條法的基本原理是基于干化學試帶中的吲哚酚酯塊能夠與中性粒細胞中的特異性酯酶產生重氮鹽反應并形成紫色縮合物，通過縮合物來檢測存在于目標尿液中的白細胞數量。而干化學試帶法只能與尿中性粒細胞反應，若尿液中含有淋巴細胞或單核（吞噬）細胞時，干化學法無法檢測尿液中白細胞的含量，則會引起尿液分析儀的假陰性檢測結果。統計表中可看出尿液分析儀檢測白細胞陽性率只為50.9%，顯微鏡鏡檢法的白細胞陽性檢出率為74.3%。鏡檢法通過檢驗人員直接肉眼顯微鏡觀察10個以上的高倍視野的白細胞量，不僅能快速找到中性粒細胞，還能識別尿液中的淋巴細胞及其他非中性粒細胞的細胞（如上皮細胞）。

3.3紅細胞 鏡檢法雖能準確的檢測出紅細胞的具體數量、嚴重程度以及根據紅細胞形態來鑒別腎性或非腎性疾病，但游離血紅蛋白是肉眼無法觀察得到的，表1可看出干化學法陽性檢出率為82.2%，而鏡檢法的紅細胞陽性檢出率為76.2%。因此，尿液分析儀的紅細胞檢測方式較優于顯微鏡法。另外在特殊的情況下，如經期的女性和某些氧化物污染時，干化學法會檢測出陽性，而鏡檢法不完全能檢測出，兩種結果不相符。為此檢測的同時，也可根據標本外觀進行詢問，拒絕接收各類不符合檢測要求的標本。

綜上所述，尿液分析儀對于常規尿液的篩查是不可或缺的，它能夠以較高的特異性進行尿液檢測，目前也是臨床最常用的尿液分析方法。只用干化學法進行尿液檢查會引起漏檢極易造成錯誤，所以尿液分析儀檢測尿液是無法取代鏡檢法的，鏡檢法能夠將尿液分析無法檢測的有形成分進行排查和鑒別。在檢驗報告中同時有尿液分析儀及鏡檢法檢測結果，兩種檢測相互結合、補充，才能真正完整的檢測結果并為臨床醫師提供正確的治療依據。

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