纖維支氣管鏡ICU治療嚴(yán)重肺部感染中的應(yīng)用意義研究

方大正 崔玉容

摘要：目的：分析纖維支氣管鏡ICU治療嚴(yán)重肺部感染中的應(yīng)用意義。方法：選取我院2016年11月至2018年6月期間ICU治療嚴(yán)重肺部感染患者106例進(jìn)行研究，根據(jù)患者入ICU先后順序進(jìn)行分組，前53例分入常規(guī)組，后53例分入實(shí)驗(yàn)組，分貝采取常規(guī)對(duì)癥治療和聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清降鈣素原、血清超敏-C反應(yīng)蛋白均低于常規(guī)組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者胸片陰影消失時(shí)間、呼吸機(jī)治療時(shí)間均短于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡ICU治療嚴(yán)重肺部感染效果突出，能快速改善患者炎性癥狀，縮短治療時(shí)間。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡;ICU;嚴(yán)重肺部感染

ICU患者大多病情危重，預(yù)后差，為了延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，常需要進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)等? 侵入性操作，建立機(jī)械通氣，容易引起患者應(yīng)激性反應(yīng)，增大合并嚴(yán)重肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，影響治療效果。本次研究選取106例ICU合并嚴(yán)重肺部感染患者，探究纖維支氣管鏡治療效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料

選取2016年11月至2018年6月期間我院ICU治療的嚴(yán)重肺部感染患者106例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合嚴(yán)重肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合纖維支氣管治療指征，臨床治療完整，簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎功能不全、精神疾病、血液系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙。根據(jù)患者入ICU先后順序進(jìn)行分組，前53例分入常規(guī)組，后53例分入實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組中，男性患者30例、女性患者23例，年齡44-80歲，平均年齡（63.25±3.02）歲，ICU收治時(shí)間3-30天，平均時(shí)間（10.01±1.02）天;常規(guī)組中，男性患者31例、女性患者22例，年齡45-80歲，平均年齡（63.23±3.10）歲，ICU收治時(shí)間3-29天，平均時(shí)間（10.00±1.01）天;兩組嚴(yán)重肺部感染患者基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，包括機(jī)械通氣基礎(chǔ)上的化痰治療，抗感染治療，以及其他對(duì)癥治療。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取纖維支氣管鏡治療，心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度、呼吸等生命體征，患者取去枕平臥位，頭部適當(dāng)后仰，向建立人工氣道患者的氣管內(nèi)滴入2.0-3.0ml利多卡因（2.0%），進(jìn)行局部麻醉，為建立人工氣道患者則經(jīng)咽喉部進(jìn)行局部噴霧麻醉，在患者間斷吸痰前后予濃度100.0%氧氣治療，持續(xù)2-3分鐘，血壓飽和度達(dá)90%以上，根據(jù)支氣管鏡下顯示情況，注入30-50ml無(wú)菌生理鹽水于病變肺段，根據(jù)患者病灶周邊局部分泌物水平增加灌洗液量，總量少于100ml，每次灌洗時(shí)間少于20s，總灌洗時(shí)間15-20分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

①血清炎性指標(biāo)。治療前、治療后72h兩組患者血清降鈣素原、血清超敏-C反應(yīng)蛋白變化情況。②胸片陰影消失時(shí)間、呼吸機(jī)治療時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清炎性指標(biāo)變化情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清降鈣素原、血清超敏-C反應(yīng)蛋白均低于常規(guī)組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

ICU患者中，大多需要?dú)夤懿骞堋夤芮虚_(kāi)操作，建立機(jī)械通氣，維持吸氧狀態(tài)，而這些侵入性操作會(huì)引起患者一定應(yīng)激性，增大嚴(yán)重肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其是昏迷或腦血管意外患者^[1]。

ICU患者合并嚴(yán)重肺部感染后，常規(guī)吸痰治療效果不理想，且容易對(duì)患者氣道黏膜組織造成傷害，影響整體治療效果^[2]。目前，纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病方面的應(yīng)用愈加成熟，采取纖維支氣管鏡治療ICU內(nèi)嚴(yán)重肺部感染患者具有較大優(yōu)勢(shì)，可以直視患者病灶，通過(guò)吸痰和灌洗可準(zhǔn)確清除氣道內(nèi)分泌物和痰栓，以及炎性分泌物，增強(qiáng)患者咳嗽反射，改善患者缺氧狀態(tài)，減少對(duì)患者氣道黏膜損傷，縮短患者疾病治療時(shí)間^[3]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清降鈣素原（5.85±0.95）ng/mL、血清超敏-C反應(yīng)蛋白（6.01±0.79）mg/mL，均低于常規(guī)組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者胸片陰影消失時(shí)間、呼吸機(jī)治療時(shí)間均短于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與鄧興^[4]研究相符，說(shuō)明纖維支氣管鏡ICU治療嚴(yán)重肺部感染鮮果顯著，能有效改善患者呼吸狀態(tài)，炎性癥狀，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，纖維支氣管鏡ICU治療嚴(yán)重肺部感染效果突出，能快速改善患者炎性癥狀，縮短治療時(shí)間。

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