健康信念模式對提升慢性阻塞性肺疾病穩定期患者護理效果觀察

羅曉華

摘要：目的 探析對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者施以健康信念模式干預的效果。方法 選取在我院就診的68例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，根據護理模式不同分兩組，各34例，其常規護理為對照組，在此基礎施健康信念模式干預的為研究組，比較兩組護理效果。結果 比較兩組干預后自我效能感各因子評分情況，研究組比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者予健康信念模式干預，可改善患者健康信念、行為，并提高自我效能感，促使患者康復，值得臨床推廣。

關鍵詞：健康信念模式;慢性阻塞性肺疾病穩定期;自我效能感

前言

慢性阻塞性肺疾病多發于中老年人群，臨床癥狀主要表現為咳嗽、咳痰及呼吸困難等，嚴重影響患者生活質量^[1]。目前臨床尚未有方法根治該類患者，通過予藥物、吸氧等治療以改善患者各臨床癥狀。據相關研究，對該類患者不健康行為、習慣進行干預，可有效地提高其自我管理能力，在一定程度上可提升治療效果^[2]。為此，本文研究對該類患者施以健康信念模式干預，報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取對象為2016年4月～2018年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者68例，據護理方法不同分對照組、研究組，各34例。所有患者經檢查均符合慢性阻塞性肺疾病穩定期的診斷標準，并知情本次研究的目的及簽署了知情同意書。排除標準：①患有精神類疾病者或意識障礙者;②合并重要器官功能不全者;③臨床資料不全者或依從性較差者。此外，本次研究已取得醫院倫理委員會的審核批準。研究組患者男女比率為18：16，年齡為46～65歲，平均為（55.62±3.85）歲;病程為1～8年，平均為（5.62±1.56）年。對照組患者男女比率為17：17，年齡為46～67歲，平均為（55.24±3.84）歲;病程為1～9年，平均為（5.52±1.25）年。比較兩組基本數據，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組予常規護理，如吸氧治療、呼吸訓練等，而在此基礎上予研究組健康信念模式干預，具體方法如下：

①易感性干預。患者住院后，先與患者及其家屬進行交流，以詳細了解患者具體信息情況如疾病發展情況、文化程度、自我管理能力、生活行為習慣等，再根據患者情況對其行為、習慣進行評估，以分析患者對疾病的態度、認知水平，然后為患者制定針對性的護理干預計劃。如先為患者講解疾病相關知識，其主要內容為發病因素、影響因素、治療方法及注意事項等，以提高患者對疾病的認識，并了解其自身不健康生活習慣、行為方式等。②重要性干預。在對患者講解相關疾病知識、治療和護理措施后，還需深入分析每項行為、習慣的作用和影響，以使患者深刻認識該項內容的嚴重性。例如，與患者分析健康信念模式對其疾病恢復的影響，或是分析不健康行為方式的危害性，如長期吸煙將加重病情的發展，讓患者清楚認識各行為、習慣的重要性。③健康信念實施干預。由專門的健康信念護理小組定期對患者開展健康知識宣教，并評估其自我管理能力，根據患者自身能力適當為設置目標化管理值;指導患者健康的飲食、日常生活習慣，以清淡飲食為主，并注意各類營養均衡;戒煙戒酒，少食辛辣刺激類食材;還注意作息規律，多進行有氧運動，如散步和打太極等;教導患者及其家屬有效地呼吸困難管理方法，以緩解患者臨床癥狀及不良情緒;還醫囑患者家屬留意患者情緒變化情況，多予以患者重視及關愛;鼓勵患者多參加集體活動，及分享健康自我管理心得，增強患者康復治療的信心。

1.3觀察指標

利用自我效能感量表評估兩組患者干預后自我管理的能力，該量表共有5個因子，分別是安全行為、體力活動、情感波動、環境與溫度及呼吸困難管理等，每個因子計分為4分，評分越高表示患者該項內容管理能力越佳，反之越差^[3]。

1.4統計學處理

用SPSS19.0統計學軟件對數據分析，以（）表示自我效能感各因子評分，用t檢驗，若P<0.05差異有統計學意義。

1. 結果

如表1，干預后研究組患者各自我效能因子評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

1. 討論

健康信念模式屬于行為干預模式，可有效地推動患者主觀心理、實際行為相結合，從而增強患者自我管理能力。據文獻報道，慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我管理意識較差，其對疾病認識較為單一，甚至有偏差，使得患者自我管理效果較差^[4]。為此，本文研究組在常規護理的基礎上施以健康信念模式干預，先根據患者具體信息情況，以評估患者對疾病治療、管理的態度及認知，從而為后期健康信念模式開展奠定良好的基礎。通過予患者易感性、嚴重性干預，以使患者正確客觀地對待疾病相關知識，并及時修正自身不健康行為、習慣，幫助患者提高自我管理能力。另一方面，還予以患者健康信念行為落實到各項內容上，如飲食、心理及呼吸困難管理等，并通過設置目標值管理，可有效地監督、跟蹤患者自我管理執行情況，從而確保健康信念模式干預的質量。本文研究顯示，干預后研究組患者各項自我效能感因子如安全行為、體力活動、情感波動、環境與溫度及呼吸困難管理評分均比對照組高，差異有統計學意義。

可見，對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者施以健康信念模式干預，可提高患者自我管理能力，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吉梅，王愛紅，張俐麗.健康信念模式指導下的健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮及疲勞的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（5）：25-28.

[2]劉俊微，劉敏，李一諾.以健康信念為主導模式用于COPD患者的療效分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2016，50（6）：551-554.

[3]楊卓霖，張韡.“健康信念模式”對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我護理行為的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（92）：6-8.

[4]夏喜華.健康信念模式對提升慢性阻塞性肺疾病穩定期患者護理效果的研究[J].中國社區醫師，2018，34（07）：166-167.