二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的臨床效果分析

陳新秀

【摘 要】目的： 對(duì)二甲雙胍+瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病病患者的療效進(jìn)行分析。方法： 將2018年8月～2019年8月間本院收治的94例2型糖尿病患者納入本次研究，按照隨機(jī)分組的方法，分為對(duì)照組（47例）與觀察組（47例），對(duì)照組單純二甲雙胍治療，觀察組此基礎(chǔ)上增加瑞格列奈治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果： 觀察組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）指標(biāo)改善程度好于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的不良反應(yīng)均處于較低水平，且組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論： 相較二甲雙胍單藥治療糖尿病，聯(lián)合瑞格列奈的給藥方式更能改善患者的血糖水平，且未增加發(fā)生低血糖以及胃腸道的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用于推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;二甲雙胍;瑞格列奈;血糖

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0289-01

2型糖尿病是糖尿病中最為常見(jiàn)的類型，其發(fā)病率較高，其治療是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。由于高血糖極易導(dǎo)致各種心腦血管疾病以及臟器受損，因此對(duì)于糖尿病患者的血糖水平的控制，一直是治療糖尿病最重要的一環(huán)。控制血糖的方式較多，對(duì)于大部分患者，采用口服藥物就能對(duì)血糖進(jìn)行較為理想的控制，二甲雙胍與瑞格列奈是常見(jiàn)的兩種控制血糖的藥物，臨床應(yīng)用也較多[2]。現(xiàn)選取本院收治的2型糖尿病患者94例，給予單藥二甲雙胍或是聯(lián)合瑞格列奈治療。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年8月～2019年8月間本院收治的94例2型糖尿病患者納入本次研究，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各47例。對(duì)照組中，男25例，女22例，年齡35～78歲，平均（52.62±7.68）歲，病程1～18年，平均（8.65±4.11）年;觀察組中，男24例，女23例，年齡38～81歲，平均（53.03±7.55）歲，病程1～16年，平均（8.33±3.98）年。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3];患者知情同意本次研究情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大疾病（心、肝、腎功能嚴(yán)重不全、惡性腫瘤等）;治療依從性極差者。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行健康宣教，主要包括日常的自我飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、作息管理等。給予對(duì)照組患者單藥二甲雙胍治療（規(guī)格：0.5g*20片 中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20023370），0.5g/次，3次/d，餐后口服;觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加瑞格列奈治療（規(guī)格1mg*30粒 德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG生產(chǎn) 進(jìn)口藥品注冊(cè)證H20171153），餐前0～30min服用，起始劑量0.5mg/次，3次/d，兩周后依據(jù)血糖控制水平調(diào)整，最大劑量4mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)給藥治療3個(gè)月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)兩組患者治療后的FBG、2hPG、HbAlc指標(biāo)水平，同時(shí)對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖控制情況

觀察組患者的FBG、2hPG、HbAlc指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果相較對(duì)照組更為理想，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者均為出現(xiàn)低血糖的患者，觀察組出現(xiàn)1例腹痛（占比2.13%），對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心（占比2.13%），兩組不良反應(yīng)對(duì)比x2=0.000，p=1.000，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01）。

3 討論

由于目前糖尿病尚無(wú)治愈的手段，因而對(duì)糖尿病患者血糖的控制，一直是降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的最重要方式。血糖控制的效果，影響著患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)的生存狀況，目前按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，基本能夠?qū)ρ沁M(jìn)行有效控制。瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，對(duì)于由于自身胰島素分泌量少而發(fā)病的患者使用，效果理想，其作用機(jī)制是依靠關(guān)閉ATP敏感性鉀離子通道，以促進(jìn)患者機(jī)體胰島素的分泌，從而達(dá)到降低血糖的目的。而二甲雙胍作為一種胰島素增敏劑，其作用機(jī)制是抑制肝糖異生，降低胰島素抵抗，從而達(dá)到降血糖、降血脂的目的[4]。

在本次研究中，二甲雙胍單藥治療的患者其FBG、2hPG、HbAlc水平控制不如二甲雙胍+瑞格列奈患者的控制水平（P<0.05），這是由于兩種藥物其作用機(jī)制不同，聯(lián)合用藥時(shí)協(xié)同作用，能夠提升血糖控制效果。此外，在不良反應(yīng)的對(duì)比中，兩種給藥方式均為出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，應(yīng)用二甲雙胍+瑞格列奈治療2型糖尿病，可使患者的血糖控制在理想水平，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬玲. 二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療社區(qū)2型糖尿病患者的臨床效果[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：42+44.

[2] 蘭保偉.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，

2017，13（4）：60.

[3] 孫維剛. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（16）：132-132.

[4] 楊臣. 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：15-17.