地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床價值分析思考研究

劉問賓?劉杰

【摘 要】目的：評價地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果，為麻醉后早期疼痛治療工作的開展提供參考。方法：選擇我院2017-2018年期間就診行瑞芬太尼麻醉腹部手術治療的60例患者，結合麻醉用藥差異進行分組，各30例。對照組30例腹部手術患者行瑞芬太尼麻醉，觀察組30例腹部手術患者行地佐辛預防瑞芬太尼麻醉。比較2組手術患者不同時間VAS評分變化情況、蘇醒程度評分以及不良反應發生情況。結果：觀察組手術患者VAS評分以及蘇醒程度評分均明顯優于對照組，不良反應少于對照組，P<0.05。結論：地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛鎮痛效果佳，可以促進患者蘇醒，安全性高。

【關鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼麻醉;早期疼痛;預防價值;不良反應

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B? 【文章編號】1002-8714（2019）12-0286-01

醫院工作中外科手術治療有廣泛應用價值，術前麻醉是確保手術順利進行、減輕手術患者疼痛感、緩解患者手術恐懼的關鍵。瑞芬太尼是常用麻醉藥物，起效快、藥效維持時間短，但是會導致患者疼痛感格外敏銳，從而提高患者術后早期疼痛感、相關不良反應情況[1]。臨床工作中發現，合理應用鎮痛藥物是降低和預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的有效手段。基于此，本文就我院60例手術患者為例，總結地佐辛預防鎮痛價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選自2017年7月-2018年7月期間，總計60例。納入標準：（1）手術治療且耐受、生命體征平穩患者;（2）無麻醉禁忌情況;（3）患者無精神障礙。排除標準：（1）心肝腎嚴重疾病患者;（2）術前未服用鎮痛藥物。經倫理委員會批準完成分組，參與者、家屬知情同意。對照組30例患者男20例、女10例;年齡22-60（41.2±2.3）歲。觀察組30例患者男19例、女11例;年齡23-58（41.3±2.6）歲。小組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：麻醉前肌注0.5g阿托品、0.1g苯巴比妥，開放靜脈通道，結合患者體質量計算麻醉藥物劑量，注射瑞芬太尼、咪唑安定、丙泊酚、維庫溴銨，劑量分別為2μg、0.05mg、2mg、0.1mg/kg，并行氣管插管以及瑞芬太尼、丙泊酚維持麻醉以及維庫溴銨間斷給藥，并觀察患者生命體征。

觀察組：對照組基礎上于手術完成前30min給予患者地佐辛0.1mg/kg，患者自主呼吸、意識恢復且自行咳嗽情況下拔除氣管插管。

1.3觀察指標

記錄手術患者VAS評分變化情況、蘇醒程度評分、不良反應（煩躁、胃腸道反應、呼吸抑制）情況。

1.4指標評分標準[2]

疼痛評分標準——參考VAS評分量表，總分介于0-10分之間，結合評分可分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分數越高說明手術患者疼痛越強烈。

蘇醒程度評分標準——手術患者無吞咽反射、有吞咽反射、肢體輕運動、提問時有應答、有確定方向能力分別為0分、1分、2分、3分、4分。

1.5統計學方法

60例手術患者數據結果以SPSS21.0軟件處理。不良反應發生幾率以%形式展開，x2檢驗;VAS、蘇醒程度評分以x形式展開，t檢驗。P<0.05情況下，表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1指標評分比較

觀察組、對照組患者VAS評分、蘇醒程度評分情況見表1。組間指標評分經統計學計算，P<0.05。

2.2不良反應情況比較

觀察組手術患者術后胃腸道反應1例，總發生率為3.33%（1/30）。對照組手術患者術后煩躁、胃腸道反應以及呼吸抑制各2例，總發生率為20%（6/30）。組間不良反應發生率經統計學計算，x2=4.0431，P=0.0443。

3 討論

對于手術患者而言，有效的麻醉是確保手術順利進行、患者術后康復的重要措施。阿片類藥物鎮痛效果顯著，但是會抑制機體信號通路，從而增加手術患者疼痛敏感度，所以術后早期疼痛情況更為明顯，增加了患者術后的身心負擔。瑞芬太尼屬于短小阿片類藥，起效較快，但作用維持時間短，所以麻醉后患者早期疼痛較為常見，并增加了患者呼吸抑制等不良反應情況，降低了患者蘇醒質量。臨床工作中發現，瑞芬太尼緩解患者疼痛的同時，會激活促傷害機制，提高機體

疼痛敏感性，所以患者疼痛閾值降低明顯。地佐辛是苯嗎啡烷類藥物，能夠在激動κ受體的基礎上脊髓鎮痛，作用時間3h左右，可以明顯改善患者蘇醒質量，減輕患者術后疼痛感，提高患者術后恢復安全性。李勁光研究指出，地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛鎮痛效果顯著，患者蘇醒快、不良反應少，應用價值顯著[3]。

結果顯示：觀察組手術患者不良反應發生率3.33%低于對照組20%、蘇醒程度評分（1.80±0.60）分低于對照組（2.85±0.80）分、VAS評分低于對照組，P<0.05。和鄭劼研究結果有一致性，2組患者手術時間、術中用藥以及蘇醒時間差異不明顯P>0.05，實驗組VAS評分低于對照組，P<0.05[4]。

綜上所述，地佐辛靜脈注射能可以預防單獨使用瑞芬太尼麻醉后誘發的痛覺敏化，提高了患者的安全性，促進了患者的康復。

參考文獻

[1] 劉萬全，趙軍.地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床觀察[J].北方藥學，2011，08（12）：34-34.

[2] 王曉巖.觀察地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，

2015，（24）：5131-5132.

[3] 李勁光.地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床價值分析[J].河南醫學研究，2017，26（15）：2785-2786.

[4] 鄭劼.地佐辛預防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的臨床分析[J].現代養生B，2014，（6）：49-49.