淺析循證護理在心血管病介入治療術后并發(fā)癥中的應用

李啟龍　屈曾　陳偉樂

【摘 要】目的：研究心血管病介入治療術后實施循證護理干預對并發(fā)癥產(chǎn)生率的影響效果。方法：選取在我院進行心血管病介入治療的患者86例作為研究對象，通過隨機分配方式分為觀察組與對照組，兩組患者以常規(guī)護理作為基礎條件，對觀察組患者實施循證護理干預，對比分析兩組患者干預后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過干預后，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)較少，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比數(shù)值存在統(tǒng)計學意義的差異（P<0.05）。結(jié)論：對心血管病介入治療的患者采取循證護理，可以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具有較好的臨床表現(xiàn)，循證護理干預值得在臨床上加以應用。

【關鍵詞】心血管病介入治療;循證護理;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R473.5;R-03? ? ? ?【文獻標識碼】B? ?【文章編號】1002-8714（2019）12-0271-01

循證護理比常規(guī)護理更加科學、更加人性化，可以達到更好的臨床護理效果，有助于促進患者的康復，減少術后患者并發(fā)癥的發(fā)生，因此，循證護理被大量應用在各個科室的護理工作之中。心血管介入治療是一種新興的、臨床療效較好的術式，其可以減小手術創(chuàng)口面積，進而減少手術給患者帶來的痛苦，能加快患者的康復速度。但是，該術式也是不可避免的會產(chǎn)生一些術后并發(fā)癥，并發(fā)癥的產(chǎn)生不僅會降低介入手術的治療效果，還會損害患者的身體健康，嚴重時還會危及患者生命安全。因此，加強護理干預來降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生的幾率是有重要意義的。本次研究就是分析循證護理對心血管病介入治療患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的影響效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年3月-2018年4月在我院進行心血管病介入治療的患者86例作為研究對象，通過隨機分配的方式分成觀察組及對照組，每組患者43例。觀察組患者中有男性23例，女性20例，患者年齡在50-71歲之間，平均年齡為（62.21±4.26）歲;對照組患者中有男性24例，女性19例，患者年齡在53-70歲之間，平均年齡為（61.58±5.17）歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面不存在明顯差異（P>0.05），具有對比分析的價值。

1.2 護理干預方法

對照組采用常規(guī)的護理干預手段，觀察組以常規(guī)護理為基礎干預手段，以循證護理為改進干預手段，具體的干預方法如下：①對術后低血壓并發(fā)癥發(fā)生原因的循證，患者術后血管不暢通影響血液流速、壓力;術后立即飲水造成胃腸的急性擴張引發(fā)嘔吐;手術耗時較長引起患者過度疲勞;術中出血量過大等問題，都是引起低血壓的原因。護理時，護理人員應該注意避免發(fā)生這些問題，對患者術后血管擴張劑的使用，必須嚴格控制劑量，合理使用;術后應該及時為患者補充易消化的食物后，再為患者補充適量水分，食物及水的供應必須適度，這樣可以避免患者出現(xiàn)腸胃不適的不良反應;做好術前準備，提高手術速度，根據(jù)手術時間安排患者進行充足的休息，可以避免患者過度疲勞的發(fā)生。②對心律失常并發(fā)癥發(fā)生原因的循證，在造影操作的過程中，操作時間過長，造影劑使用過量，造影劑沒有排凈，這些問題都會讓患者術后出現(xiàn)心律失常;另外，介入導管探入動脈阻塞了圓錐支供的供血，也是產(chǎn)生心律失常的原因。當發(fā)生心律失常時，護理人員要根據(jù)醫(yī)囑為患者注射阿托品，并使用起搏器幫助患者恢復正常心律。如果出現(xiàn)造影劑滯留體內(nèi)，應該引導患者通過咳嗽來調(diào)整腹腔壓力，加快造影劑的排除。③對冠狀動脈閉塞發(fā)生原因的循證，冠狀通脈的通暢性出現(xiàn)問題就會造成冠狀動脈閉塞。在護理時，護理人員應該對出現(xiàn)冠狀動脈閉塞癥狀患者的冠脈注射0.2mg的硝酸甘油，并立即進行冠動脈支架手術，保證冠狀動脈的正常血液流通。④對局部血腫發(fā)生原因的循證，術中穿刺操作不當，可能造成患者血管外膜的破損，沒有做好壓迫止血工作，就會產(chǎn)生局部血腫。在護理工作中，護士要輔助主治醫(yī)師進行穿刺后的壓迫止血，應該注意壓迫止血的位置要符合規(guī)定;另外，在術后還要對患者進行為期3d的觀察，重點查驗患者傷口位置的敷料情況以及動脈位置的情況。當局部血腫已經(jīng)發(fā)生時，應該使用記號筆為患者劃出血腫位置，這樣可以更好的觀察血腫的動態(tài)變化，可使用25%硫酸鎂，采用濕熱敷的方式對血腫區(qū)域進行治療。

1.3 觀察指標

對患者術后各種并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量加以統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件作為臨床資料的分析工具，t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)較少，與對照組相比，并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

心血管疾病的發(fā)生，嚴重威脅著患者的生命安全，其高發(fā)病率與致死致殘率，都讓心血管疾病成為了現(xiàn)代醫(yī)學中不容忽視的疾病之一。心血管疾病的介入治療，容易出現(xiàn)相關的術后并發(fā)癥，為了更好的提升治療效果，必須對并發(fā)癥的發(fā)生原因進行循證，這樣才能根據(jù)其發(fā)生原因采取相應的護理干預。

本次研究表明，對心血管疾病介入治療的患者，實施循證護理，可以提高護理人員對患者的重視度，最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生條件，進而有效控制了術后并發(fā)癥的發(fā)生，減少了并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量。采用循證護理干預的觀察組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，因此，可以證明，對心血管疾病介入治療患者實施循證護理，是具有臨床應用意義的，循證護理在臨床上是值得加以大力推廣的。

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