綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻患者中的應用

王秀麗　冮林紅　劉淑娟　常艷　張秀云

【摘 要】目的：探討綜合護理在腹部手術后粘連性腸梗阻患者中的應用。方法：選取2018年6月-2019年6月在本院胃腸外科行腹部手術的146例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各73例，對照組接受常規術后護理，觀察組在對照組的基礎上加以綜合護理干預，并比較兩組生活質量評分和護理服務滿意度評分。結果：對照組生活質量評分明顯低于觀察組，滿意度明顯低于觀察組，差距具有統計學意義。結論：綜合護理在降低腹部手術患者術后粘連性腸梗阻發生率方面發揮著重要的作用，還有利于提高患者生活質量以及護理服務滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】綜合護理;腹部手術;粘連性腸梗阻

【中圖分類號】R473.6? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】B? ?【文章編號】1002-8714（2019）12-0263-01

引 言

腹部手術是一種普通的外科手術術式，而粘連性腸梗阻的發生在術后更為常見，主要表現為腸管占位、休克和毒素聚集，嚴重威脅著患者的生命健康和安全。此外，黏連性腸梗阻分發生率與手術次數有著密切關系，腹部手術越多，粘連性腸梗阻的發生率越高，因此，選擇有效的預防粘連性腸梗阻的措施對于接受腹部手術的患者的術后康復至關重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

取2018年6月-2019年6月在本院胃腸外科行腹部手術的146例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各73例。其中男性患者77名，女性患者69名;年齡在28-72歲之間，平均（45.21±2.18）歲;行胃腸吻合術的患者20名，行胃部分切除術的患者29名，行小腸切除吻合術的患者24名，行闌尾切除術的患者22名，行脾臟修補術的患者28名，行肝臟切除術的患者23名。用統計學相關軟件對兩組患者的年齡、性別和手術類型等背景資料進行分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

146例患者均無嚴重心肺腦等臟器異常，沒有異常自身免疫及血液性疾病，達到行腹部手術的臨床標準，對本次研究知情并簽署了知情同意書（一式兩份）。

1.2方法

對照組采取常規護理，包括禁食禁水、腸外營養支持、保持水、電解質平衡、抗感染和胃腸減壓。觀察組在對照組的基礎上，加以綜合護理，具體包括：①心理關愛：患者在腹部手術后難免會因為切口疼痛和內心焦慮而擔心手術治療效果，這時他們正處于緊張和容易暴躁等不良情緒當中，難免會影響到恢復效率和身體狀態，尤其是胃腸消化功能和情緒的關系非常密切，護理人員應該細致耐心的和患者進行溝通，主動承擔起心理關愛的重要職責，消除患者的消極情緒;②飲食教育：由于腹部手術的操作特點，患者的消化功能會受到不同程度的損傷，食欲不振和消化不良是常見的術后并發癥，因此護理人員應該加強對患者的飲食教育，幫助其逐漸從禁食水過渡到流食，再從流食過渡到半流食，最后恢復正常飲食。在恢復正常飲食后，護理人員還要指導其形成良好而又健康的飲食習慣，比如低鹽低脂，避免辛辣，少食多餐，多吃蛋白等等;③口腔護理：在患者禁食期間的護理應加強對患者的口腔護理，例如引導患者家屬協助患者使用鹽水漱口水，保持口腔濕潤等，從而并防止胃腸道感染引起口腔細菌;④減壓指導：在手術后進行適當的胃腸減壓，有利于降低胃腸壓力，改善血液循環，加快毒素的代謝和減少細菌生長，患者在可以下床活動之后，護理人員應重視避免胃管脫落、折疊、扭曲、堵塞等。為了保證引流管的通暢，護理人員還要密切注意引流管中液體的顏色、性質和體積并嚴格記錄，如有異常及時通知醫生，積極處理。

1.3觀察指標

患者生活質量采用生命質量（QOL）評分標準，為百分制，分數越高表示患者生活質量越高。護理滿意度采用調查問卷方式，為十分制，9分以上表示非常滿意，7-8分表示滿意，5-6分表示一般，5分以下表示不滿意。

1.4統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS18.0，采用X2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2 結果

2.1兩組患者生活質量評分比較

如表1所示，對照組患者的生活質量評分明顯低于觀察組患者，差距具有統計學意義（P<0.05）。

2.1兩組患者護理滿意度比較

如表2所示，對照組患者的護理滿意度明顯低于觀察組患者，差距具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻是腹部手術后最常見的并發癥，會嚴重影響患者的恢復效果，降低其胃腸功能和生活質量。從臨床角度分析，粘連性腸梗阻的發生主要有以下幾種原因：①腸黏膜損傷：腸黏膜會分泌粘液保證腸管潤滑不黏連，腹部手術會在一定程度上破壞黏膜細胞，導致纖維素異常分泌和外滲，這樣會損害黏膜表面的光滑度;②腹腔濃重形成：手術后腸管內出現的膿性包塊不僅會占有體積，其分泌的液體和刺激性化學物質，是導致粘連性腸梗阻的主要原因之一;③血液凝塊：在腹部手術中，如果沒有徹底清除清潔，那么術中出血會在腸管內形成凝塊，從而發生粘連性腸梗阻。雖然黏連性腸梗阻的發生原因較多，但是及時有效的綜合護理會減少粘連性腸梗阻的發生，從而提高患者的恢復質量。

綜上，綜合護理有利于提高患者生活質量以及護理服務滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙芬.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的價值研究[J].現代診斷與治療，2017（18）：200-201.

[2]趙芳.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用分析[J].中外醫療，2017（17）：174-176.

[3]惠雯.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析[J].中國醫藥指南，2017（33）：41-42.

[4]王金平.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用綜合護理干預的效果[J].甘肅科技，2017（7）：104-105.