評價集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染效果的影響

陸朝暉

【摘 要】目的：評價集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染效果的影響。方法：對照組：常規護理干預，觀察組：集束化護理干預措施，對比兩組患者的尿路感染情況。結果：觀察組患者的尿路感染情況低于對照組，兩組患者的差異比較，P<0.05，有統計學意義。結論：集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染具有極高的效果，能夠有效降低患者的尿路感染率，提高患者的治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】集束化護理干預;導尿管相關尿路感染;效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0259-01

導尿管相關尿路感染是醫院感染中最常見的感染類型，導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。導尿管放置時間越長，尿液中發現細菌的可能性就越大，因此為有效降低導尿管相關尿路感染帶來的影響，應采取有效措施進行干預，本文就集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染效果的影響進行分析，結果如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2018年8月-2019年8月期間本院收治的留置導尿管的74例重癥患者作為本次的研究對象，將本次納入研究的所有患者按照數字的隨機抽取方式平均分為對照組與觀察組，對照組患者中，其中男性患者有17例，女性患者有20例，患者的年齡范圍在38-75歲之間，平均年齡范圍在（47.6±2.8）歲之間。觀察組患者中，其中男性患者有16例，女性患者有21例，患者的年齡范圍在39-79歲之間，平均年齡范圍在（47.9±3.1）歲之間。臨床診斷：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區叩痛，伴有或不伴有發熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。納入標準：所有患者均簽署知情同意書。排除標準：嚴重精神疾病患者，不配合患者。不適合留置導尿管患者。兩組患者的一般資料比較，差異值極小，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：常規護理干預。護理人員通過將導尿管進行合理固定，將尿袋擺放好，并定時更換，待患者排便過后立即對患者的尿道口進行清潔，一旦患者留置尿導管的時間超過3天需要進行尿培養，按照醫囑進行無菌操作[1]。

觀察組：集束化護理干預措施。首先組建護理小組，由高級護理人員擔任組長，然后對其它的護理人員進行相關的培訓，讓護理人員熟練掌握留置導尿管的相關知識，從而充分保障護理的質量。置管前護理：嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。醫務人員應當對患者發生導尿管相關尿路感染的危險因素進行評估，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的措施。仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，立即更換導尿包。根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。置管時護理，護理人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷患者尿道粘膜。按導尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，一次只能使用一個棉球，不得重復使用。男性：先協助患者洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。導尿管插入深度適宜，男性20-22cm，女性4-6cm，插入后，向水囊注入10-15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會脫出，避免損傷尿道。置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。置管后，妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染，保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管（1次/2周、一次性集尿袋每日一次，子母式或抗反流1次/周）。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。

1.3評價標準

對比兩組患者的尿路感染情況。

1.4統計學分析

本次研究的數據通過SPSS24.0進行統計處理，計數資料以%表示，通過x2檢驗，如果P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

從表1看出，觀察組患者的尿路感染情況低于對照組，兩組患者的差異比較，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

重癥患者本身的免疫力就低下了，加之導尿管留置的時間過長，因此造成的尿路感染率就相比高些，因此要采取有效的措施進行干預，集束化護理干預措施針對患者的實際情況制定護理措施，從置管前到置管結束都給予患者全面的護理，從而降低患者的尿路感染率，從本次的研究結果可知，采用集束化護理干預措施的觀察患者的尿路感染率更低。

綜上，集束化護理干預措施對導尿管相關尿路感染具有極高的效果，能夠有效降低患者的尿路感染率，提高患者的治療效果，值得推廣[2]。

參考文獻

[1] 黃日紅. 集束化護理干預在預防留置尿管病人尿路感染中的應用效果[J]. 全科護理，2017，15（19）：2386-2387.

[2] 柳鴻鵬，曹晶，焦靜，等. 集束化護理策略在預防導尿管相關尿路感染中的研究進展[J]. 中華現代護理雜志，2017，23（30）：3817-3820.