關(guān)于小兒靜脈全麻患者放射治療的護(hù)理體會(huì)

陳玲

【摘 要】目的：探討小兒靜脈全麻患者放射治療時(shí)的護(hù)理方法。方法：在本院接受小兒靜脈全麻放射治療的患者中選取2名患者共42次放射治療的全程跟蹤作為本次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2019年5月-2019年8月，分別對(duì)患兒放療前、中、后三個(gè)階段給予護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：患者靜脈全麻后按時(shí)完成放療，共有1次表示不滿，總體滿意度為97.6%。結(jié)論：在對(duì)小兒靜脈全麻放射治療患者護(hù)理期間，相關(guān)工作人員應(yīng)提高警惕，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)治療工作，做好患者的心理護(hù)理、健康教育等其他基礎(chǔ)護(hù)理工作，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果。

【關(guān)鍵詞】小兒靜脈全麻放射治療;心理護(hù)理;健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0255-01

引言：在臨床放射治療過(guò)程中，靜脈全身麻醉的實(shí)施環(huán)節(jié)較為少見(jiàn)，在對(duì)麻醉藥物進(jìn)行選擇后，將其順利注入至患者體內(nèi)，控制好藥劑用量。在藥物的作用下，可起到全身麻醉的效果，有利于小兒無(wú)法配合情況下放療工作的順利開(kāi)展。此外，這種麻醉方式操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者身體傷害性較小，得到了較好的應(yīng)用。其中，在小兒外科手術(shù)當(dāng)中，靜脈全身麻醉的使用頻率也相對(duì)較高。不過(guò)，要想加快患者身體的康復(fù)速度，在對(duì)患者實(shí)施放射治療前后，還應(yīng)給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)以往護(hù)理工作中不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，積累工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提升自身的護(hù)理能力，盡可能的消除護(hù)理工作中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命安全提供保障。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院接受小兒靜脈全麻放射治療的患者中選取2名患者共42次放射治療作為本次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2019年5月-2019年8月，通過(guò)對(duì)患者放射治療類型進(jìn)行分析，主要包括頸部淋巴瘤、椎管尤文肉瘤對(duì)比分析所選患者年齡、性別等基本信息，數(shù)值差異不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

首先，在患者放療前，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)查房，將患者放療前需要注意的事項(xiàng)提前告知患者家屬，讓其做好心理準(zhǔn)備，審核患者的病例資料、姓名、年齡等相關(guān)信息，與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，確定患者的放療方案，共同商議放療的方法。此外，在對(duì)患者放療前，應(yīng)開(kāi)展藥敏試驗(yàn)，查看患者是否存在藥物過(guò)敏史，以免患者在放療期間，出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常情況下，部分患者在放療前期可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等不良情緒，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，用親切、溫暖的話語(yǔ)來(lái)安撫患者受傷的心靈，獲得患者及家屬的信任，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，能夠主動(dòng)配合醫(yī)生的工作。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者家屬所提出的問(wèn)題，將放療室環(huán)境、放療過(guò)程向患者及其家屬講解。為了確保全身麻醉環(huán)節(jié)能夠順利進(jìn)行，待患者移送至放療室后，對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，詢問(wèn)患者家屬放療前用藥、飲食情況，對(duì)患者體重進(jìn)行檢測(cè)，以此對(duì)麻醉劑量進(jìn)行控制[1]。

其次，在患者放療開(kāi)展過(guò)程中，確定患者放療具體部位后，采用正確的方式進(jìn)行留置針穿刺，與此同時(shí)，構(gòu)建靜脈通路，將滴速和輸液量進(jìn)行合理調(diào)控，使其保持在合理數(shù)值范圍內(nèi)，密切關(guān)注患者血氧飽和度、心率等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化情況。此外，調(diào)整患者體位，將患者的頭頸肩定位膜與患者貼合完好，使用氧氣面罩固定于患者頭頸肩定位膜上，調(diào)節(jié)氧氣流量3-5L/min，使用約束帶將患者四肢進(jìn)行固定。放療中，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)控制室的監(jiān)控屏全面觀察患者的情況，檢查靜脈滴速情況，將患者血氧飽和度、心率等指標(biāo)含量水平及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，確保整個(gè)放療過(guò)程能夠順利進(jìn)行。此外，在患者放療前，需要對(duì)放療室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，前者保持在24-26℃范圍內(nèi)，后者控制在50%-60%范圍內(nèi)，在患者放療期間，加強(qiáng)保暖，將棉被以及其他保暖衣物覆蓋至患者非放療的部位，對(duì)輸液進(jìn)行加溫處理，以此來(lái)預(yù)防患者出現(xiàn)低體溫并發(fā)癥狀。最后，在放療工作完成后，將患者移送至復(fù)蘇房?jī)?nèi)進(jìn)行觀察，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好交接工作。在患者昏睡期間，將其頭部偏移，由專門人員進(jìn)行看護(hù)，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，檢查導(dǎo)管連接是否緊密。待患者蘇醒后，由于意識(shí)不清，很有可能會(huì)做出異常舉動(dòng)，如：哭鬧不止、拔掉氧氣管、靜脈輸液管等現(xiàn)象，為此，應(yīng)加大對(duì)患者的監(jiān)護(hù)力度，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，給予患者更多的安慰。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者放療后，對(duì)患者家屬展開(kāi)滿意度調(diào)查，主要包括滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，總分為100分，分值越高，則表示患者結(jié)束滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的作用下，患者家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度為計(jì)數(shù)資料，單位用%表示，在卡方值檢驗(yàn)方式下，當(dāng)數(shù)值差異符合P<0.05時(shí)，則表示具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

對(duì)于小兒靜脈全麻放射治療的患者而言，由于患者年齡較小，在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉時(shí)，部分患者耐受性較差，容易出現(xiàn)多種不良現(xiàn)象，為此，在對(duì)患者放療時(shí)，應(yīng)加大對(duì)患者的監(jiān)護(hù)力度，選取經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)生和護(hù)士，使用正確的操作方式，來(lái)完成放療各個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)以往小兒靜脈全麻放射治療的患者資料進(jìn)行分析，找出風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的根本原因，并提前采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防，努力提高自身的工作水平，盡可能的消除放療療中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命安全提供保障[2]。此外，受到病情、醫(yī)院環(huán)境等各方面因素的影響，患者在放療前后，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，治療依從性降低，加大了醫(yī)務(wù)人員治療工作開(kāi)展的難度。針對(duì)這種情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，在與患者交談中，觀察患者的情緒變化情況，尋找心理護(hù)理的突破口，具有針對(duì)性采取相應(yīng)的干預(yù)措施，給予患者更多的安慰。此外，每日對(duì)病房衛(wèi)生進(jìn)行打掃，對(duì)室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，將其控制在合理數(shù)值范圍內(nèi)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作的要求，對(duì)各種醫(yī)療器械以及其他醫(yī)用物品進(jìn)行消毒處理，為患者提供良好的住院環(huán)境。

在本次研究中，患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%，滿意和一般滿意人數(shù)分別為30例、11例，護(hù)理效果較為顯著，在臨床治療中發(fā)揮了良好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瓊.超聲引導(dǎo)在小兒外周靜脈穿刺中的應(yīng)用研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2016.

[2] 胡愛(ài)清，許愛(ài)萍，劉樹(shù)玉.提高門診小兒靜脈穿刺成功率的管理對(duì)策[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2006（09）：81-82.