急診科門診輸液患者潛在風險因素和護理策略

廖小蘭

【摘 要】目的：研究分析急診科門診輸液患者潛在風險因素和護理策略。方法：選取2018年1月～2018年12月我院收治的急診科門診輸液患者132例，收集所有患者的臨床資料，探尋急診科門診輸液患者的潛在風險因素，結合相關研究文獻探討急診科門診輸液的相關護理策略。結果：132例患者中不良事件發生11起。相關不良事件中藥物不良反應占比45.45%，針眼處腫脹淤青占比27.27%，針頭脫落占比18.18%，感染占比9.09%。結論：急診科門診輸液存在較多的風險因素，相關醫護人員必須充分重視相關風險因素，及時采取有效措施規避相關風險，確保輸液治療的安全性、有效性。

【關鍵詞】急診科;門診輸液;風險因素;護理策略

【中國分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0227-01

急診科門診主要收治一些危急重癥患者，門診輸液是急診科常用的治療方

式[1]。但在急診科門診輸液中經常出現各種不良事件，這些不良事件的出現一方面可能會加重患者病情，使其治療更加困難，同時也可能造成醫療事故，引起醫患糾紛等[2]。本研究主要探究急診科門診輸液的相關危險因素以及相關護理策略。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2018年12月我院收治的急診科門診輸液患者132例。所選患者已排除病歷資料不全情況。所選患者中男75例，女57例;年齡2～81歲，平均（44.22±28.73）歲。所選患者主要以外傷、心血管疾病、嚴重疼痛、傳染性疾病就診。

1.2方法

收集所選患者的相關病歷資料，詳細分析相關病歷資料，必要時向患者或家屬、主治醫生、當值護士等了解情況。統計分析所選患者在急診科門診輸液中的不良事件發生情況。結合相關文獻報道分析相關不良事件發生原因、護理策略。

2 結果

132例患者相關不良事件總共發生11起，其不良事件發生率為8.33%。在所有不良事件中包括藥物不良反應5其，占比45.45%;針眼處腫脹淤青3起，占比27.27%;針頭脫落2起，占比18.18%;感染1起，占比9.09%。

3 討論

3.1相關不良事件發生原因分析

根據以上不良事件發生情況和分布情況，筆者認為導致相關不良事件的發生原因在于以下幾個方面：其一，急診科收治的患者多為危急重癥患者，患者本身免疫功能、對相關藥物的耐受能力較為底下，容易出現相關藥物不良反應;其二，由于患者病情較重、家屬對患者本人具體情況并不是十分清楚，再加之家屬心情急迫，在既往病史、過敏史陳述中存在誤差，從而誤導醫護人員;其三，護理人員相關操作技能欠缺，在進行靜脈穿刺時，未能一次性穿刺成功，在輸液針固定中未進行妥善固定，從而導致脫針、針眼處腫脹淤青等情況發生;其四，相關護理管理制度欠缺，在進行輸液操作中未嚴格執行無菌化操作流程，從而形成感染;其五，患者可能存在一定程度的不良情緒或疼痛不適等，從而導致不能很好的配合相關醫護操作，進而導致不良事件的發生。

3.2針對相關潛在風險因素的護理策略分析

根據本研究結果看出，急診科門診輸液的相關不良事件發生率較高，存在的相關風險因素較多。但大體上可以分為患者自身因素、護理人員因素、醫院管理因素三個方面。對于患者自身存在的潛在風險因素，我們一方面應該加強對患者既往病史、用藥史、過敏史等進行詳細了解，另一方面也應該謹慎用藥。在未知用藥風險的情況下，可以先進行過敏實驗、先應用不良反應少的藥物進行治療[3]。在藥物應用中，加強藥物用法、用量、配伍的審核管理。用藥后，密切關注患者反應，一旦出現藥物不良反應時，要立即停止用藥，并報告醫師，進行妥善的應急處理。同時加強對患者的心理護理，及時排解患者的各種不良情緒，盡量讓患者保持樂觀積極的心態，積極配合醫護人員的相關操作。主動關注患者疼痛和其他不適感，并積極采取措施改善患者感受，從而改善患者依從性。針對護理人員因素方面，應該加強醫護人員的基礎知識培訓、專業技能培訓、溝通技能培訓等，在輸液操作中，避免因操作失誤引起相關不良事件的發生[4]。同時急診科門診輸液的相關護理管理，要求醫護人員在進行相關醫護操作時，必須規范化進行操作，嚴格執行無菌化操作流程，避免感染等相關不良事件的發生。

綜上所述，急診科門診輸液由于科室特殊性，存在較多的風險因素，相關醫護人員必須充分重視相關風險因素，及時采取有效措施規避相關風險，確保輸液治療的安全性、有效性。

參考文獻

[1] 黎玉芬，鐘美容，韓志香等.循證-人性化新型護理模式在泛發性膿皰型銀屑病患者中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志，2015，31（12）：896-900

[2] 肖蘭花.妊娠期泛發性膿皰型銀屑病1例的護理[J].哈爾濱醫藥，2016，36（z1）：110-110，132.

[3] 莫瑞玲，王魯梅，周韻聰等.泛發性膿皰型銀屑病的身心系統護理聯合常規心理干預效果觀察[J].現代醫院，2018，18（8）：1245-1248.

[4] 歐陽培英，歐毅敏.泛發性膿皰型銀屑病的治療觀察與護理[J].中國醫療美容，2016，6（7）：39-41.