老年難愈性創面的個性化護理

張健美?王月

【摘 要】目的：探究個性化護理于老年難愈性創面護理中應用價值。方法：本研究收集的220例客觀對象，均為2016年5月到2019年5月在中心醫院手足燒傷外科收治的老年難愈性創面患者，將220例患者按照電腦隨機均分2組，結果：研究組經個性化護理干預反饋優于對照組（P<0.05）。結論：個性化護理于老年難愈性創面護理中效果顯著，利于促使創面愈合，改善老年患者心理狀況，可于臨床推廣。

【關鍵詞】老年難愈性創面;個性化護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0226-01

難愈性創面為臨床創面修復面對的主要治療難題，好見于老年人，與老年機體差異性及合并癥具有高度相關。難愈性創面不僅加重患者機體疼痛，延長治療周期，加重患者治療經濟費用，同時對患者心理健康具有一定影響，嚴重降低其生活質量水平。老年人由于機體功能處于減退階段，合并疾病的幾率較高，創面自愈能力較差，臨床治療難度較大。隨著我國老年人口比重不斷增加，臨床出現老年難愈性創面的情況不斷增多，探究老年難愈性創面病理特殊性，并輔以有效的護理干預具有臨床探究意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集的220例客觀對象，均為2016年5月到2019年5月在中心醫院手足燒傷外科收治的老年難愈性創面患者，將220例患者按照電腦隨機均分2組，對照組110例，男59例，女51例，年齡60歲～84歲，中位年齡（68.53±2.14）歲，研究組110例，男58例，女52例，年齡61歲～88歲，中位年齡（69.04±1.54）歲，比對2組老年患者一般資料，結果提示差異均衡，可于后文實施比對（P>0.05）。

納入標準：（1）收集的220例患者均滿足臨床對難愈性創面的評估依據，患者年齡均超60歲，為老年患者;（2）本研究課題上報筆者院倫理會，經批準后開展;（3）于觀察前征求患者家屬授權開展;（4）所選220例患者均神志清醒，可進行有效的語言交流，受教育程度均為中學以上。排除依據（1）視力障礙、語言交流障礙及認知障礙患者;（2）家屬不同意參與比對;（3）血液疾病及傳染性疾病患者。

1.2方法

兩組患者均實施常規治療，予以患者頭孢、杏丁、莫西沙星、前列地爾、罌粟堿、骨瓜、骨肽等藥物干預;對照組開展常規護理，研究組開展個性化護理：

（1）于患者入院時，針對患者病情及機體狀況，與醫師、護理人員及營養師聯合制定護理方案，分析導致創面愈合不良的相關因素，加強對患者合并癥的治療，控制全身疾病的發生;對患者血壓、血糖及心率等情況進行把控，減少合并癥風險。（2）聯合開展藥物干預，針對藥物使用重要性及預見性不良反應對患者進行講解，告知藥物使用依從性對創面愈合的影響;積極開展并發癥預防護理干預，確保藥物使用安全性。（3）加強營養干預，結合患者體質量及營養狀況，予以患者營養支持，多予以患者清淡、高維生素、優質蛋白、粗纖維的食物，糾正機體負氮平衡狀況。（4）創面護理：提高患者創面自護能力，確保創面衛生、干凈，避免炎性因子的影響，提高創面愈合度[1-2]。

1.3評價標準

評估不同護理干預后患者創面愈合情況，分為甲、乙、丙三個等級，優良率=甲占比+乙占比。

采用問卷調研模式，針對患者不同護理干預后不良心理情緒及家屬護理滿意評分進行評估。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS23.0版本進行所得數據客觀分析，P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1兩組患者創面愈合情況比對

研究組經個性化護理干預創面愈合優良率為89.91%，對照組經常規護理干預創面愈合優良率為66.36%，提示差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者心理情況改善情況及家屬護理滿意評分比對

比對兩組患者抑郁自評分及焦慮自評分，提示差異顯著（P<0.05），比對兩組患者家屬滿意評分，提示差異均衡（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者機體免疫力較差，合并疾病癥較多，多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病，是導致創面遷延不愈的主要因素之一。于老年難愈性創面治療期間需加強對創面抑制因素的處理，并積極進行合并癥的治療，控制合并癥對創面愈合的影響，為創面愈合提供良好的環境[3]。老年患者需長期進行藥物治療，例如糖皮質激素及抗生素等，均易導致創面出血、感染及局部血栓;同時老年腸胃功能不全，導致機體蛋白質吸收利用率較低，進而導致負氮平衡情況;臨床護理干預需結合患者病情，針對老年患者機體狀況，制定個性化的護理指導[4]。個性化護理干預為臨床新型優質護理，考慮老年難愈性創面病理情況，結合患者機體狀況，開展專科、心理、生活指導，促使創面早期愈合[5]。

本研究表明，研究組經個性化護理干預創面愈合優良率為89.91%，對照組經常規護理干預創面愈合優良率為66.36%，提示差異顯著（P<0.05）;比對兩組患者抑郁自評分及焦慮自評分，提示差異顯著（P<0.05），比對兩組患者家屬滿意評分，提示差異均衡（P<0.05）。

綜上，個性化護理于老年難愈性創面護理中效果顯著，利于促使創面愈合，改善老年患者心理狀況，可于臨床推廣。

參考文獻

[1] 張芹玉，吳林珠，王紅玉等.老年低熱燙傷合并糖尿病患者的創面處理[J].護士進修雜志，

2015，30（1）：71-72.

[2] 李寶軍，關小宏，朱艷蘭等.綜合護理干預在1151例老年糖尿病足患者中的應用研究[J].

中華損傷與修復雜志（電子版），2015，10（5）：74-78.

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