ICU亞低溫治療患者的氣道及體位護理探討

張麗

【摘 要】目的：探討ICU亞低溫治療患者的氣道及體位護理。方法： 以50例ICU患者為研究對象，就診時間段在2018年1月到2019年6月期間，所有患者采用亞低溫治療，采用針對性的氣道及體位護理，對比護理前后的昏迷（GCS）及預后（GOS）情況進行評分。結果：干預后，患者GCS及GOS評分明顯低于干預前（P<0.05）。結論：針對ICU患者，采用亞低溫治療并實施針對性的氣道及體位護理后，患者的昏迷狀態得以緩解，取得良好的預后效果，促進疾病的恢復。

【關鍵詞】ICU;亞低溫;氣道;體位護理;GCS;GOS

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0224-01

亞低溫治療是一種物理的治療方式，將患者體溫降低到理想狀態，從而達到治療的目的。該種治療方式又稱為冬眠治療及人工冬眠療法，能對中樞神經產生抑制，從而起到良好的鎮靜效果，使得患者進入睡眠狀態，在物理降溫的配合下，使得身體處于低溫狀態，對外界的刺激及反應減弱，從而對機體起到保護作用，使得新陳代謝及器官的耗氧量得以降低，使得血管的通透性得以提高，減少腦水腫的發生率，提高血含量，使得心肺功能得以改善，促進身體微循環[1]。亞低溫治療是ICU患者常用的一種治療方式，其小狗及安全性受到臨床的一致好評，與此同時，配合針對性的氣道及體位護理，能提高治療效果，促進患者預后[2]。下面本文將50例ICU患者作為獨立樣本展開研究，采用亞低溫治療，采用針對性的氣道及體位護理，對比護理前后的GCS及GOS評分情況，現具體護理體會報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究對象為ICU患者，從2018年1月到2019年6月時間段選取其中就診的50例患者。患者中的男女之比為28∶22，年齡在21.5～78.8歲之間，平均年齡（49.58±3.05）歲;其中重度顱腦損傷28例，腦出血12例，心肺復蘇后8例，中毒類腦病2例。所有患者行亞低溫治療，持續時間為1～7d;體溫控制在30～36℃，患者均處于昏迷狀態。

1.2護理方法

所有患者實施針對性的氣道及體位護理，具體為：①基礎護理：患者進行亞低溫治療時，對外界的刺激反應差，容易引發各種并發癥，因此，對患者做好口腔護理、皮膚護理及泌尿道護理，每2h對其進行翻身及拍背護理，避免患者出現肺部感染及褥瘡等并發癥;針對便秘或者腹脹的患者，及時使用緩瀉劑或者實施灌腸。②氣道護理：患者實施亞低溫治療，合劑中使用的非那根具有抗阻的效果，增加呼吸道中分泌物的粘稠行，且患者在治療過程中，出現呼吸困難、發紺及吸氣等癥狀，呼吸機頻繁報警，氣道中有干鳴音，表示患者呼吸道受阻。因此，護理人員需要對患者的氣道進行管理，及時清理氣道分泌物，使得呼吸道保持暢通，保持氣道的溫化及濕化，糾正體內水電解質紊亂情況，使得呼吸道纖毛-粘液的排痰功能得以提高，防止出現分泌物潴留及肺部感染情況，糾正患者的缺氧現象。③體位護理：亞低溫治療，使用的合劑中杜冷丁和氯丙嗪具有擴張血管的功效，會降低患者血壓水平，因此，治療過程中，指導患者取平臥位，患者不可驟然坐起及激烈翻動，以防血流動力學的穩定性遭到破壞，造成循環不穩的情況。

1.3觀察指標

①患者昏迷情況采用格拉斯哥昏迷指數（GCS）進行評估，其中包括睜眼反應、語言反應及肢體運動三方面，總分15分，分數越低，表示昏迷程度越嚴重。患者預后情況采用格拉斯哥預后指數（GOS）進行評估，其中1級為死亡或植物狀態

（4分），2級為重殘（3分），3級為輕度殘疾，生活可自理（2分），4級為生活回歸正常（1分），分數越高，表示預后情況越差。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，GCS及GOS評分行x?檢驗，疼痛評分及生活質量行t檢驗，當P<0.05表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1對比兩組患者疼痛評分結果

干預后，患者GCS及GOS評分明顯低于干預前（P<0.05），詳見表1。

3 討論

亞低溫治療從20世界90年代開始在國內實施，其對保護受損的腦組織效果顯著，且安全可控，該種治療方式能減少鈣離子的內流，阻斷鈣對神經元的損害，減少腦水腫，形成血腦屏障，并起到降低腦氧耗量的作用，起到抑制茶酚胺及乙酰膽堿的作用，減少對腦細胞的損害[3]。亞低溫治療是一種物理降溫方式，將物理手段與藥物相結合，使得人體進入低體溫、靜息及低代謝的狀態，臨床研究得知，人體體溫每下降1度，腦血流量就會減少7%，顱壓也會下降5%，且氧代謝也就下降8%，有關學者研究得知，患者顱腦損傷嚴重時，腦溫會上升到38℃以上，出現熱潴留情況，溫度上升到39℃后，會增強血腦屏障[4]，因此，對ICU患者實施亞低溫治療有著積極的意義。臨床大量數據顯示，ICU患者出現顱腦損傷導致昏迷的情況下，63%的患者能夠恢復意識，表示患者有清醒的可能，但是需要在患者陷入婚禮狀態3個月以內進行治療。亞低溫是一種有效降低顱壓、改善腦血流的治療方式，能減少腦水腫的發生，起到保護腦功能的效果。而治療過程中，對患者進行氣道及體位護理對于患者的預后有著積極作用[5]。本次研究中，觀察組患者實施針對性的氣道及體位護理后，患者的昏迷狀態得以改善，且預后效果顯著。

綜上所述，針對ICU患者，采用亞低溫治療并實施針對性的氣道及體位護理后，患者的昏迷狀態得以緩解，取得良好的預后效果，促進疾病的恢復。。

參考文獻

[1] 常雪君. ICU亞低溫治療患者的氣道及體位護理[J]. 大家健康（學術版），2016，10（14）：95-96.

[2] 陸碧燕. 重型顱腦損傷病人在ICU使用亞低溫治療的護理體會[J]. 醫療裝備，2016，59（8）：105-106.

[3] 曹玉萍. ICU中重癥顱腦損傷患者亞低溫治療的護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（15）：146-148.

[4] 紀執勝. 亞低溫治療創傷性重型顱腦損傷過程中顱內壓及TNF-α、IL-6變化的研究[D].

2017，41（201）：325-326.

[5] 王彩云，閔照勤. 亞低溫及體位護理對重型腦損傷患者預后及生存質量的影響探究[J]. 現代診斷與治療，2017，41（245）：265-266.