階段性健康教育在涂陽肺結核病人護理中的應用分析

丁勝芳

【摘 要】目的：探討階段性健康教育在涂陽肺結核病人護理中的應用效果。方法：選取2018年1月～2019年1月間我院督導服藥管理的78例涂陽肺結核患者作為研究對象，以隨機數表法分為研究組（n=39）以及對照組（n=39）。對照組采取常規健康教育，研究組在此基礎上實施階段性健康教育，比較兩組患者服藥依從性。結果：干預后，研究組患者Morisky-Green評分要低于對照組（t=4.055，P=0.001）。結論：在涂陽肺結核病人督導服藥管理過程中通過實施階段性健康教育可改善患者服藥依從性。

【關鍵詞】階段性健康教育;肺結核;服藥依從性

【中圖分類號】R473.52【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0215-01

肺結核屬于乙類呼吸道傳染疾病，在我國具有較高的發病率。肺結核主要是由結核桿菌所引起，病程較長，需要進行長期治療[1]。然而部分患者治療過程中服藥依從性不夠，不能堅持規范用藥，會影響實際治療效果。為改善肺結核患者服藥依從性，我院對督導服藥管理的78例涂陽肺結核患者采取了階段性健康教育，效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：選入患者均符合肺結核診斷標準，痰涂片檢查呈陽性。患者已經知曉此次研究，并簽署同意書。

排除標準[2]：嚴重認知障礙或精神障礙者;肝、腎等器官功能嚴重障礙者。

將2018年1月～2019年1月間我院督導服藥管理的78例涂陽肺結核患者作為研究對象，通過隨機數表法分為研究組（n=39）以及對照組（n=39）。研究組中男22例，女17例，年齡為26～63歲，平均（42.11±7.12）歲，文化程度包括初中及以下9例，高中及以上30例;對照組中男21例，女18例，年齡為25～66歲，平均（42.34±7.21）歲，文化程度包括初中及以下10例，高中及以上29例。研究組與對照組在性別、年齡以及文化程度等方面比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者均給予利福平、乙胺丁醇等藥物治療。在患者就診期間，對患者進行常規健康教育，向其發送健康手冊，向患者詳細闡述藥物使用方法，囑咐其堅持合理用藥。研究組在此基礎上實施階段性健康教育：（1）制定階段性健康教育計劃表。科室內部結合患者實際情況，并征求科室主任以及主管醫生建議，設置階段性健康教育計劃表，在不同階段，對患者采取不同措施健康教育措施進行督導。（2）具體實施。① 初始階段。與患者初次接觸時，醫護人員要向患者詳細講解藥物治療的必要性，并予以患者鼓勵，使其敢于面對自身病情，并向其講解成功治療案例，讓其能夠樹立治療信心。同時，患者及其家屬詳細講解結核病特征以及防治措施，與患者多進行溝通，主動解答其問題，以獲得患者及其家屬信任，建立良好的護患關系。②治療階段。該階段患者已經接受藥物治療，但可能由于部分原因如經濟問題、依從性問題等，造成無法繼續維持規范治療。醫護人員要鼓勵患者堅持治療，根據其實際情況對用藥方案進行適當調整，盡可能降低患者經濟負擔。同時要讓患者家屬予以家庭關懷，保證治療成效性。③維持階段。一些患者病情好轉后，不能堅持規范用藥，可能會出現病情反復的情況。醫護人員要與患者家屬保持密切溝通，讓其協助監督患者規范用藥。通過微信、電話等方式進行定期隨訪，了解患者病情控制情況，并予以針對性指導，為其制定針對性的飲食方案、運動方案。提醒患者進行定期檢查，督促其規范服藥，以穩定病情。

1.3觀察指標

采取Morisky-Green量表對患者服藥依從性進行評價，量表涉及4個維度，共計4分，分數愈高說明患者服藥依從性愈差[3]。

1.4統計學分析

采取SPSS 19.0軟件包進行統計學分析。計數資料進行x2檢驗;計量資料進行t檢驗，P<0.05表明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者Morisky-Green評分比較無顯著差異（t=0.533，P=0.596）;干預后，研究組患者Morisky-Green評分要低于對照組（t=4.055，P=0.001），如下表1所示：

3 討論

肺結核患者治療是一個長期性的過程，需要患者長期堅持用藥。然而部分患者治療期間依從性較差，特別是在病情穩定后，不能維持規范用藥習慣，可能會導致病情反復。在患者服藥治療期間，需要對其進行督導管理，以改善其依從性，保證治療有效性。

此次研究中，研究組采取階段性健康教育，經過干預后，研究組Morisky-Green評分要低于對照組（t=4.055，P=0.001），與相關報道結果一致[4]。與常規健康教育對比，階段性健康教育更具針對性。在不同階段、不同時期，健康教育側重點有所不同，在初始階段先讓患者充分了解自身病情以及相關基本知識，獲得其信任，使其能夠配合治療;在治療階段，會給予患者鼓勵，使其能夠維持良好用藥習慣，盡可能做到規范用藥;在維持階段，會對患者進行持續性的指導，增強其認知以及自護能力，使病情得到穩定。

在涂陽肺結核病人督導服藥管理過程中通過實施階段性健康教育可改善患者服藥依從性，有利于控制患者病情。

參考文獻

[1] 王小紅，李紅玉，王彩弟，等.初治涂陽肺結核患者健康教育效果研究分析[J].中國初級衛生保健，2019，33（07）：69-71.

[2] 陳姝.綜合護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析[J].慢性病學雜志，

2019，20（06）：936-937，940.

[3] 陳玉芹，張鑫.健康教育路徑在涂陽肺結核患者中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（35）：5-6.

[4] 李霞，陶淑敏.分階段健康教育在住院肺結核患者中的應用[J].北方藥學，2013，10（06）：169.