護理質量持續改進模式對早產兒喂養不耐受的影響

李肖云?潘相羽?甘偉燕

【摘 要】目的：研究分析護理質量持續改進模式對早產兒喂養不耐受的影響。方法：選取200例研究對象，對照組予以常規護理模式，研究組使用護理質量持續改進模式，觀察兩組的護理質量。結果：研究組患兒的護理質量明顯高于對照組的護理質量，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對早產兒喂養不耐受，采取護理質量持續改進模式，能夠改善患兒的喂養不耐受現象，提高護理的質量。

【關鍵詞】護理質量持續改進模式;早產兒;喂養不耐受;護理質量

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0213-01

早產兒也叫未成熟兒，是指胎齡在28周以上37周以下出生的活產嬰兒，早產兒出生時的體重大部分小于2500克，而頭圍也小于33厘米[1]。針對早產兒極易引發喂養不耐受現象，主要是因為早產兒的胃腸道發育并未成熟，容易出現胃滯留增加、腹脹和嘔吐等臨床癥狀[2]。本研究就進一步分析護理質量持續改進模式對早產兒喂養不耐受的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2019年5月收治的200例喂養不耐受的早產兒為研究對象。按照隨機數字表法將患者分成以下兩組：研究組100例，男性51例，女性49例;孕周為（31.9±0.4）周，患兒出生體重為（2000.14±100.19）克，其中有80例為剖腹產，20例為自然分娩。對照組100例，男48例，女52例;孕周為（30.8±0.57）周，患兒出生體重為（1598.26±120.41）克，其中有79例為剖腹產，21例為自然分娩。一般資料上對比兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

針對兩組患者，給予對照組患者使用常規護理模式。主要是護理人員采用普通胃管間歇喂養法，使用注射器間歇性的注入配方奶給患兒;并且護理人員需要給與產婦及家屬相應的喂養不耐受疾病的相關知識普及，及時的安撫患者的情緒并給予相應的幫助鼓勵。

給予研究組使用護理質量持續改進模式，具體操作如下：（1）成立專門的5人護理小組：護理小組主要是由主任醫生、護士長和三名護理人員組成，并且由護士長最為小組組長，負責組織會議，會議中需要對喂養不耐受疾病進行有效的分析研究，通過對過往數據和臨床病例的研究，制定合理的針對性護理干預方法。（2）針對早產兒可以對其腹部進行有效的撫觸按摩，幫助其腸道進行有效的蠕動，增強胃腸動力，促進胃腸排空。并且可以通過讓患兒吸吮空奶頭，增加患兒的吸吮發射能力，從而增強對胃腸肽水平的調節作用，促進腸道的發育。由于早產兒的胃腸功能發育不全，因此在護理過程中采取合理的體位，如采取20°斜坡式俯臥位，對患兒的胃腸道排空具有良好的促進作用，但是需要注意的是該體位姿勢要防止患兒出現窒息狀況。（3）在對患兒的喂養中采取腸道微量喂養方法，給與患兒遞增式的喂奶方式，從1毫升逐漸增加奶量，盡可能的不要禁食，采取母乳喂養。用少量的奶汁幫助患兒促進胃腸發育，從而提高胃腸道的耐受性。但是在整體的喂養過程中，要隨時觀察患兒的具體情況們根據臨床癥狀進行喂養方式的調整，對部分臨床反應較為嚴重的患兒通過靜脈輸液的方式給與補充營養，而且在母乳喂養中也要注意奶汁的濃度對胃腸道的影響。對于喂養不耐受較為嚴重的患兒根據醫生的指導，可以給與適量的藥物治療。（4）護理質量持續改進小組需要每周對護理工作進行質量評價，主要是通過管理、護理人員和患兒三個層面進行分析研究，并組織會議進行討論，及時發現護理過程中的問題，并制定相應的解決方法，確保護理工作能夠順利進行和不斷完善優化。

1.3觀察指標

比較兩組患兒的護理質量，其中喂養效率是指患兒平均每分鐘的經口奶量、攝入奶量比是指經口喂養攝入奶量/醫囑奶量，喂養成效是指患兒進食5分鐘時經口喂養攝入奶量/醫囑奶量[3]。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1護理質量

研究組患兒的護理質量明顯高于對照組的護理質量，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1.

3 討論

早產兒的喂養不耐受疾病形成原因是由于早產兒的胃腸道功能沒有發育完全而引起的，因此在出生后患兒的允吮能力和胃腸道消化能力較差。該疾病近幾年造成新生兒死亡的病死率呈現逐年上升的趨勢，因此針對早產兒喂養不耐受疾病，采取有效的護理干預能夠降低患兒的病死率。

護理質量持續改進模式是指在全面質量管理的前提上，對護理過程的管理以及環節質量進行更加有效的控制，從而減少護理過程中的盲點。而針對早產兒的喂養不耐受疾病，采取護理質量持續改進理念，在整體的護理過程中更加注重細節和過程，從研究結果數據來看，取得了顯著的護理效果。主要是在護理過程中，通過對患兒的體位的改變，能夠有效的促進患兒胃排空，并且在護理過程中根據具體情況采取相應的喂養方式，能夠降低乳汁在患兒胃腸道內的停留時間，避免患兒出現腹脹、胃滯留和嘔吐等癥狀的產生，從而科學的喂養方式也能夠幫助患兒對胃腸道進行有效的刺激作用，提高喂養的耐受性。護理質量持續改進模式相比常規護理更加注重護理質量，對護理質量的把握更加具有科學性和持續性，因此能夠大大的降低喂養不耐受患兒的臨床不良反應，提高其喂養的耐受性。

綜上所述，針對早產兒喂養不耐受，采取護理質量持續改進模式，能夠改善患兒的喂養不耐受現象，提高護理的質量。

參考文獻

[1] 梁家敏.護理質量持續改進模式對早產兒喂養不耐受的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（04）：94-96.

[2] 徐芮，孫聰，麥合烽，等.發展性照顧護理模式在早產兒喂養不耐受中的護理效果及對其生長發育的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（02）：130-133.

[3] 毛偉萍.護理干預對喂養不耐受早產兒生理性體質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志，

2018，212（07）：189-190.