觀察護理干預(yù)對外周血造血干細胞采集不良反應(yīng)及采集細胞質(zhì)量的影響

孟炎杰?馬曉輝?郭瑞莎

【摘 要】目的：觀察觀察護理干預(yù)對外周血造血干細胞采集不良反應(yīng)及采集細胞質(zhì)量的影響。方法：隨機選取我院2016年1月-2019年5月收治的42例外周血造血干細胞采集患者為本次研究對象，按照患者外周血造血干細胞采集過程中護理干預(yù)模式不同將所有患者分為對照組（21例：常規(guī)護理）與實驗組（21例：預(yù)見性護理），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（）、單個核細胞數(shù)、CD34+細胞數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：外周血造血干細胞采集中護理干預(yù)可影響采集細胞質(zhì)量以及外周血造血干細胞采集安全性，預(yù)見性護理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護理。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);外周血;造血干細胞采集;不良反應(yīng);采集細胞質(zhì)量

【中圖分類號】R472.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0208-01

多發(fā)性骨髓瘤、惡心淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性疾病患者，近年來自體造血干細胞移植技術(shù)在臨床得到了極大的推廣，造血干細胞移植采集結(jié)果可直接影響干細胞治療效果，近些年部分醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為外周血造血干細胞移植采集過程中護理干預(yù)為影響干細胞采集結(jié)果的重要因素[1]。本次比較2016年1月-2019年5月21例外周血造血干細胞移植采集過程中行常規(guī)護理干預(yù)患者與21例外周血造血干細胞移植采集過程中行預(yù)見性護理干預(yù)患者預(yù)后情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組21例患者一般資料如下：男（13例）女（8例）比例為13：8，年齡在6歲至46歲，中位年齡為（32.22±1.22）歲。對照組21例患者一般資料如下：男（15例）女（6例）比例為15：6，年齡在10歲至43歲，中位年齡為（31.21±1.25）歲，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診惡性血液疾病，所有患者均需行外周血造血干細胞移植術(shù)。（2）所有患者均在外周血造血干細胞采集前簽署知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除外周血造血干細胞采集前血流動力學(xué)相關(guān)參數(shù)異常患者。（2）排除合并代謝性、免疫性疾病患者。（3）排除認(rèn)知障礙、難以語言正常交流患者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護理：外周血造血干細胞采集前護理人員核對患者床號、姓名等相關(guān)資料，而后嚴(yán)格按照我國頒布的外周血造血干細胞采集步驟，在無菌操作下采集造血干細胞，造血干細胞采集后護理人員密切監(jiān)測患者各項生命指征并對穿刺針眼進行包扎。

1.3.2外周血造血干細胞采集過程中在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上行預(yù)見性護理：

（1）采集前：①血液系統(tǒng)惡性疾病患者在外周血造血干細胞采集前不了解該操作采集步驟、采集前準(zhǔn)備、采集后自主護理方式，擔(dān)心外周血造血干細胞移植效果，繼而出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒。為緩解或消除患者負面情緒，護理人員應(yīng)發(fā)放宣傳手冊，向患者細致性介紹外周血造血干細胞采集、移植相關(guān)內(nèi)容，并列舉造血干細胞移植治療良好案例，增加患者對臨床治療的信心。②為保證患者造血干細胞治療，患者造血干細胞采集前應(yīng)避免食用辛辣、油脂以及膨化食品，食用含鈣、蛋白質(zhì)的易消化食物，控制進餐量，保證7分飽。（2）采集中：①護理在穿刺前應(yīng)監(jiān)測患者各項生命指征，保證操作室內(nèi)溫度在26攝氏度左右，若患者體溫較低應(yīng)為患者提供暖手寶。②為減輕患者造血干細胞采集穿刺過程中緊張情況，護理人員應(yīng)與患者攀談，轉(zhuǎn)移患者注意力。③為避免患者外周血造血干細胞采集過程中出現(xiàn)低鈣反應(yīng)，可在采集前為患者提供20 mL口服鈣劑。（3）采集后：為防止患者外周血造血干細胞采集后出現(xiàn)手足抽搐或低血糖反應(yīng)，護理人員可為患者提供糖水，并給予ACDA抗凝劑。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者造血干細胞采集細胞質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

具體情況（見表1），實驗組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為1例、10例，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

2.2比較兩組患者采集細胞質(zhì)量

具體情況如下：實驗組患者單個核細胞數(shù)、CD34+細胞數(shù)分別為（8.19±0.26）X 108個/kg、（4.78±0.25）X 106個/kg，對照組患者單個核細胞數(shù)、CD34+細胞數(shù)分別為（7.62±0.25）X 108個/kg、（3.12±0.62）X 106個/kg，兩組患者上述對應(yīng)項目比較差異顯著（t=2.265、2.206，P<0.05）。

3 討論

外周血造血干細胞采集患者普遍不了解采集流程，采集前飲食以及醫(yī)護人員護理干預(yù)均可對患者生理造成不同的刺激。外周血造血干細胞采集患者預(yù)見性護理干預(yù)即要求醫(yī)護人員從患者心理狀態(tài)以及生理刺激等角度出發(fā)，實施預(yù)見性干預(yù)以提升患者外周血造血干細胞采集過程中適應(yīng)能力[2]。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，原因為預(yù)見性的同患者溝通降低消極情緒、指導(dǎo)飲食、發(fā)放宣傳手冊、講解良好案例、并口服鈣劑多種并施，說明可降低不良反應(yīng)發(fā)生率提高采集質(zhì)量。

本次研究顯示實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，細胞質(zhì)量好，由此可見，外周血造血干細胞采集患者優(yōu)化護理干預(yù)模式，實施預(yù)見性護理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 孫春紅，姚建娜，郭彩利.護理干預(yù)對外周血造血干細胞采集不良反應(yīng)及采集細胞質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（22）：324-325.

[2] 吳秋慧，李玲琍，王清松，等.綜合干預(yù)及護理對降低外周血造血干細胞采集術(shù)常見不良反應(yīng)發(fā)生率的作用[J].國際輸血及血液學(xué)雜志，2017，40（5）：387-392.