腹腔鏡下子宮頸癌根治術的手術配合及護理干預分析

袁野

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下子宮頸癌根治術的手術配合及護理干預。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年5月-2019年5月的78例腹腔鏡下子宮頸癌根治術患者的臨床資料，比較常規手術配合與全程手術配合對不良情緒及并發癥的影響。結果：研究組患者的SDS、SAS評分、并發癥發生率明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論：腹腔鏡下子宮頸癌根治術患者實施全程手術配合及護理干預，可改善不良心理，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】宮頸癌;子宮頸癌根治術;手術配合;護理干預;效果

【中圖分類號】R14.2 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0189-01

宮頸癌是臨床婦科常見惡性腫瘤，近年來，由于飲食不規律、工作壓力大，宮頸癌發病率呈現年輕化，嚴重威脅女性身體健康及生存質量[1]。然而，由于宮頸癌有著較長生存期，較高存活率，在臨床確診后給予手術治療過程中，患者極易出現恐懼、抑郁等不良心理，影響臨床治療效果。因此，行子宮頸癌根治術患者給予手術配合及護理干預具有重要意義。本文現將腹腔鏡下子宮頸癌根治術的手術配合及護理干預報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次所選78例腹腔鏡下子宮頸癌根治術患者選取我院自2016年5月-2019年5月收治的患者，納入標準：所有患者均符合《婦產科學》中的診斷標準;行子宮頸全切除術或者宮頸次全切術;簽署知情同意書。排除標準：嚴重心肝腎功能疾病;精神病者。根據護理方法分為對照組與研究組，其基本資料如下表1所示，經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法：

對照組：給予常規手術配合及護理。研究組：給予全程圍術期手術配合及護理。（1）術前探視及準備。術前，巡回護理人員詳細查閱患者病例，了解患者病情情況，與患者、家屬建立良好的護患關系，并告知患者需注意的事項，具體為手術麻醉方法、手術操作流程及飲食、用藥等，提高患者治療及護理配合度。準確術中所需要的設備、器械、冷光源、沖洗泵及吸引裝備等，保證儀器設備的正常運轉。常規消毒處理術中器械，并在術前2小時打開潔凈空調系統，保證術中為無菌操作，以防術中感染的發生。（2）術中配合。器械護士需在術前30分鐘內洗手，手術需要的手術器械根據使用先后順序來擺放，幫助臨床醫師消毒及鋪巾等，留置導尿管及舉宮器等，根據手術進程備好相關儀器及器械等。清掃完淋巴結等，協助主治醫師傳遞電凝勾及縫合線等，認真檢查及沖洗窗口，做好術后粘連的預防。巡回護士詳細清點及記錄手術用品、器械及設備等，嚴格控制手術人員，以免人員過多使得手術混亂。根據實際手術情況準備生理鹽水及無菌棉巾等，嚴格監督醫護人員操作過程，并根據手術需要進行調整，保證手術的正常開展。（3）術后護理。A、尿路感染。選擇粗細適宜且表面光滑的導尿管，減少對尿道粘膜的刺激性，預防感染。定時采用消毒液清洗尿道口及會陰部，根據尿道口、會陰部、外陰的順序進行擦拭消毒，以防尿道感染。更換尿墊時，嚴格遵循無菌原則，以免感染。B、下肢靜脈血栓。術后鼓勵患者下床活動，促進血液循環，以防下肢靜脈血栓。同時囑咐患者注意勞逸結合，并根據患者自身身體素質，制定適當的體育活動，如散步、練氣功及打太極等，禁止劇烈運動，以防過度勞累。術后6小時內，禁飲食。待患者肛門排氣后，鼓勵患者飲水，增加尿量，清潔尿道。并指導患者進食容易消化及富含維生素、高蛋白的半流質食物，如：牛奶、雞蛋湯及小米粥等。若患者陰道出血較多，可服用止血及補血食物，如：黑木耳、山楂等，禁止辛辣刺激食物的攝入，尤其狗肉、韭菜及羊肉、胡椒等熱性食物的食用。

1.3觀察指標

觀察及比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分及并發癥發生率。采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態，采用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態，得分越低，表明情緒狀態越好。

1.4統計學分析應用SPSS

13.0統計軟件進行，焦慮、抑郁采用均數（x±s）表表示，用t檢驗。并發癥發生率采用百分比（%）表示，用卡方（x2）檢驗。進行數據之間的兩兩比較。以P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較

護理后，研究組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

2.2兩組患者并發癥發生率比較

研究組患者的并發癥發生率與對照組相比，經統計學分析，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表3所示：

3 討論

宮頸癌是由人乳頭瘤病毒感染所引起的，初期無任何癥狀，一旦發現，往往是中晚期。多數患者在確診后，往往擔心生命安全，進而出現焦慮、抑郁等不良情緒。而患者對手術治療也缺乏相應了解，而出現恐懼、恐慌等心理[3]。因此，采用腹腔鏡子宮頸癌根治術治療時，應做好手術配合及護理，提高手術治療效果。通過術前探視及準確、術中配合及術后并發癥預防護理等，分散患者注意力，改善不良情緒。尿路感染、下肢靜脈血栓是宮頸癌術后患者常見并發癥，做好術后陰道及會陰部清潔，堅持無菌操作，并按照清潔尿道、會陰部，可預防尿道感染。鼓勵患者術后下床活動及簡單體育鍛煉，可預防下肢靜脈血栓。最后，針對患者實際情況，指導合理飲食，促進早日康復。本次研究充分證實了腹腔鏡下子宮頸癌根治術的全程手術配合具有顯著護理效果。

參考文獻

[1] 李蘭. 腹腔鏡下宮頸癌根治術圍手術期護理方法[J]. 養生保健指南，2017，2（5）：23-24.

[2] 董哲. 腹腔鏡下宮頸癌根治術患者圍手術期的優質護理分析[J]. 醫學理論與實踐，2018（1）：128-129.

[3] 秦曉虹. 腹腔鏡下宮頸癌根治手術治療的護理體會分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（3）：86-87.