新生兒毒性紅斑和皮膚損傷的護(hù)理預(yù)防方法及效果觀察

郗蕊蕊

【摘 要】目的：探討新生兒毒性紅斑和皮膚損傷的護(hù)理預(yù)防方法及效果。方法：選取于2017年8月至10月在我院NICU收治的200名新生兒隨機分為觀察組和對照組，每組100例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組加強預(yù)防性護(hù)理。比較兩組的毒性紅斑發(fā)生情況、皮膚損傷情況、體重增加及家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的毒性紅斑發(fā)生率、皮膚損傷的發(fā)生率低于對照組，嚴(yán)重程度均輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的體重增加大于對照組，家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理有利于預(yù)防NICU新生兒毒性紅斑以及皮膚損傷的發(fā)生，提高家屬對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】新生兒毒性紅斑;皮膚損傷;護(hù)理預(yù)防;效果觀察

【中圖分類號】R473.75【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0185-02

1 資料與方法

1.1一般資料

200名NICU的新生兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于我院建檔，并分娩;（2）家屬均同意護(hù)理方案;（3）出生時全身皮膚光滑、無紅斑、皮膚無破損;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入住NICU護(hù)理期間死亡的患兒;（2）血液系統(tǒng)疾病、獲得性免疫缺陷病毒感染;將該組患兒采用隨機編號的方法分為觀察組100例和對照組100例。觀察組中男51例，女49例。胎齡33.25±2.17周（31～37周）。年齡17.52±3.25h（6h～5d）。體質(zhì)量2.32±0.71kg（1.5～3.2kg）。剖宮產(chǎn)31例，陰道分娩69例。對照組中男52例，女48例。胎齡33.17±2.25周（30～47周）。年齡19.02±3.72h（4h～6d）。體質(zhì)2.15±0.69kg（1.4～3.0kg）。兩組新生兒的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組在NICU的護(hù)理措施基本一致，對照組采用常規(guī)皮膚護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強皮膚護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1常規(guī)護(hù)理

（1）斷臍后清潔呼吸道，保持呼吸道通暢。早吸吮、早期進(jìn)行母嬰皮膚接觸，加強母乳喂養(yǎng)宣教，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢，講解相關(guān)技能。（2）加強醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)消毒制度，尿布宜柔軟寬松。勤幫助新生兒換尿布、勤翻身，接觸新生兒前后要洗手，做好新生兒皮膚的日常護(hù)理工作。采用常規(guī)的方法沐浴（時間選擇在 2次喂奶之間，盡可能在出生后24h進(jìn)行[3]）。（3）采用清水洗澡5～20min，清除新生兒皮膚胎脂與血跡，沐浴后用軟毛巾吸干水分，擦干皮膚，在皮膚皺褶處涂擦爽身粉，穿寬松和吸汗的衣，沐浴過程中新生兒保持清醒，防止吐奶后窒息。每天對兩組新生兒皮膚情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，做好護(hù)理記錄。若出現(xiàn)毒性紅斑則采用葡萄糖酸氯己定軟膏涂抹患處。⑷做好保溫護(hù)理，防止受涼。定時監(jiān)測體溫，保持體溫在36～37.3℃，避免過度保暖，影響散熱，避免出汗過多。⑸病室內(nèi)保持適宜的溫度（夏季20～22℃，冬季26～28℃）和濕度（55%～65%），保持空氣清新。

1.2.2預(yù)防性護(hù)理

在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以下護(hù)理：（1）加強宣教：孕期加強飲食指導(dǎo)，孕期加強體重檢測，按時產(chǎn)檢，預(yù)防妊娠期高血壓、糖尿病的發(fā)生。告知產(chǎn)婦盡可能純母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)新生兒更好的排除腸內(nèi)毒素，減少母乳代用品等致敏原，哺乳期同樣避免辛辣刺激食物及用易過敏的藥物。（2）野菊花沐浴：沐浴時在清水中加入野菊花。采用無菌紗布將30g中藥飲片野菊花扎緊，放入100℃的開水（300ml）中浸泡30～60min。沐浴時將浸泡有野菊花的3000ml水溫度調(diào)節(jié)至38～40℃（加溫水），沐浴盆內(nèi)套有一次性塑料薄膜。沐浴過后的處理方法同對照組。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料n（%）的組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用x±s d的組間比較采用配對樣本t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為

P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒的毒性紅斑及皮膚破損情況比較

觀察組的毒性紅斑發(fā)生率、皮膚損傷的發(fā)生率低于對照組，嚴(yán)重程度均輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組新生兒的體重增長及家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組的體重增加大于對照組，家屬的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用健康教育、野菊花沐浴等預(yù)防性護(hù)理能夠減少新生兒毒性紅斑發(fā)生率（10.0%VS52.0%）、皮膚損傷的發(fā)生率，并減輕嚴(yán)重程度（6.0% VS34.0%）。健康教育一項加強思想認(rèn)識、促進(jìn)健康行為的護(hù)理措施。野菊花為菊科多年生草本植物，化學(xué)成分主要有萜類和揮發(fā)油，具有清熱解毒、疏風(fēng)散熱的作用。以上措施，從母體和新生兒兩個角度有效預(yù)防、治療了新生兒毒性紅斑。本研究結(jié)果還顯示，預(yù)防性護(hù)理組的新生兒體重增加多（20.26±4.12gVS17.59±3.21g），而且家屬滿意度高（98.0%VS90.0%）。這考慮預(yù)防性護(hù)理提高了新生兒的抗病能力，減少了新生兒毒性紅斑，增加了護(hù)患交流，進(jìn)而改善了家屬的護(hù)理滿意度有關(guān)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理有利于預(yù)防新生兒毒性紅斑以及皮膚損傷的發(fā)生，提高家屬對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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