認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

漢萍　焦婷　秦曉輝

【摘 要】目的：分析對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的效果;方法：隨機(jī)將68例精神分裂癥患者分為34例對(duì)照組和34例觀察組，對(duì)照組在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組護(hù)理效果;結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的WAIS、MMSE評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組WAIS、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05;結(jié)論：針對(duì)精神分裂癥患者，實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，改善患者認(rèn)知功能和精神狀態(tài)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0162-01

精神分裂癥指的是一類發(fā)病原因不明以行為、思維、情感、知覺(jué)等多個(gè)方面功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的重性精神病，該病還常常伴有不協(xié)調(diào)的精神活動(dòng)，其最核心的臨床癥狀便是認(rèn)知功能損害。雖然積極應(yīng)用抗精神藥物能夠在有效控制臨床癥狀，但是卻無(wú)法達(dá)到提高患者認(rèn)知能力和社會(huì)功能的目的，因此積極探索一類恢復(fù)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的康復(fù)治療方法非常重要。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究一般資料選自我院從2017年1月至2019年1月收治的68例精神分裂癥患者，所有患者均伴有不同程度的認(rèn)知功能障礙。現(xiàn)借助計(jì)算機(jī)將患者隨機(jī)分為34例觀察組和34例對(duì)照組。觀察組：男、女為10：7，年齡分布25～68歲，中位年齡（42.35±2.34）歲;對(duì)照組：男、女為19：15，年齡分布23～70歲，中位年齡（42.31±2.32）歲。觀察組與對(duì)照組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院后均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含心理指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等，觀察組則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知康復(fù)鍛煉，認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的原則為：結(jié)合患者的個(gè)體化差異為其制定相應(yīng)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每日訓(xùn)練的時(shí)間控制在30min左右，訓(xùn)練堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，并注意反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容。當(dāng)患者順利完成訓(xùn)練計(jì)劃后，需要給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，以提升患者參與認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的積極性。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包含：（1）行為訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者每日自行完成穿衣、沐浴、洗臉?biāo)⒀赖热粘Ｐ袨椋⒐膭?lì)患者積極開(kāi)展一些能夠促進(jìn)認(rèn)知恢復(fù)的事情，常見(jiàn)如跳舞、刺繡、體操等等。除此之外，護(hù)理人員還可以組織患者參與競(jìng)技活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)等，如投籃球比賽、敲鼓傳球等，通過(guò)這些活動(dòng)增強(qiáng)患者行為能力。（2）思維訓(xùn)練。針對(duì)思維貧乏的患者，護(hù)理人員可以通過(guò)信息、語(yǔ)言等刺激患者，利用患者感興趣的話題來(lái)獲得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者原意主動(dòng)與護(hù)理人員及家屬溝通。組織患者參與詞匯訓(xùn)練，以鍛煉其思維，例如反義詞、同義詞等等，鼓勵(lì)患者運(yùn)用不同的詞匯練習(xí)造句，然后再自行朗讀報(bào)紙或者書(shū)籍中的短文，在閱讀完成后，提出細(xì)節(jié)性問(wèn)題讓患者作答，從而鍛煉患者語(yǔ)言表達(dá)能力。組織開(kāi)展開(kāi)展加減乘數(shù)簡(jiǎn)單的運(yùn)算練習(xí)，遵循由簡(jiǎn)到難的原則反復(fù)練習(xí)，先有一位數(shù)運(yùn)算開(kāi)始，然后逐漸過(guò)渡到二、三位數(shù)的運(yùn)算，并指導(dǎo)患者重復(fù)練習(xí)數(shù)學(xué)計(jì)算。除此之外，要求并監(jiān)督患者分類存放物品，指導(dǎo)患者通過(guò)識(shí)圖、拼圖等方式鍛煉其記憶能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者實(shí)施2個(gè)月的護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的認(rèn)知功能和精神狀態(tài)。其中認(rèn)知功能評(píng)價(jià)主要參照韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS）開(kāi)展，該量表主要包含總應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)以及持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)，總分為0～100分，分值越高，提示認(rèn)知功能越好。其中精神狀態(tài)采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）開(kāi)展，該量表共包含三十個(gè)項(xiàng)目，總分為0～30分，分值越高提示患者認(rèn)知功能越好[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用n表示患者數(shù)量，用均數(shù)表示W(wǎng)AIS、MMSE評(píng)分，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異明顯。

2 結(jié)果

在護(hù)理前，兩組患者的WAIS、MMSE評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），在經(jīng)2個(gè)月的不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組WAIS、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組，且P<0.05，具體如表1所示：

3 討論

近年來(lái)，伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活壓力也越來(lái)越大，以至于各類精神病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，精神分裂癥作為比較常見(jiàn)的一類精神病，該病常常表現(xiàn)為感知、行為以及情感等方面伴有一定障礙，絕大部分患者的精神活動(dòng)很難與周圍環(huán)境和自身的內(nèi)心體驗(yàn)相協(xié)調(diào)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練作為一類以思維訓(xùn)練和行為指導(dǎo)為主的訓(xùn)練方式，該模式提倡根據(jù)患者的年齡、病情以及文化程度等，指導(dǎo)患者參與語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練、日常生活指導(dǎo)、手工訓(xùn)練、娛樂(lè)活動(dòng)等等，主要是提高患者語(yǔ)言表達(dá)能力以及手、眼、腦的協(xié)調(diào)能力，逐漸建強(qiáng)患者認(rèn)知障礙程度，逐步恢復(fù)其社會(huì)功能[2]。在本研究中，通過(guò)對(duì)34例精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)訓(xùn)練后患者組WAIS評(píng)分（90.35±6.74）分、MMSE評(píng)分（27.81±3.10）分均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（83.21±6.18）分、（22.14±2.85）分，證實(shí)了對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善患者的認(rèn)知功能和精神狀態(tài)，該訓(xùn)練模式值得在精神疾病患者康復(fù)訓(xùn)練中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鵬，朱曉丹，吳彤，等.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能及癥狀的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（03）：300-303.

[2] 尹雪冰，許愛(ài)，莫顯祥，等.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥自我效能的影響[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（08）：291-292.