食管癌術(shù)后患者中早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床分析

曹秋?陶燕飛?周宇婷

【摘 要】目的：探究食管癌術(shù)后患者中早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取我院2018年6月到2019年3月在我院就診的70例食管癌時(shí)候患者作為研究多想，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例患者采用早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組35例患者采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和肛門排期時(shí)間。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：食管癌術(shù)后患者中早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果十分顯著，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】食管癌;早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0166-01

食管癌患者在手術(shù)后，身體會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響。降低患者的身體的免疫功能，提高患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并且增長(zhǎng)患者創(chuàng)口的回復(fù)時(shí)間。因此，對(duì)食管癌術(shù)后患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理具有重要的作用。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持，在臨床中，腸外營(yíng)養(yǎng)支持作為一種常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式，其對(duì)患者的身體營(yíng)養(yǎng)具有重要的作用，但是患者若長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，會(huì)對(duì)患者的胃黏膜造成一定的損傷，造成患者腸道功能紊亂[1]。本文通過(guò)分析食管癌術(shù)后患者中早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年6月到2019年3月在我院就診的70例食管癌時(shí)候患者作為研究多想，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例患者采用早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組35例患者采用全腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，兩組患者男性年齡在43-74歲，平均年齡（50.3±4.1）歲，女性年齡在48-72歲，平均年齡為（51.2±3.5）歲，觀察組有男性18例，女性17例，體重46.5-67.9kg，平均體重為（50.3±3.5）kg;對(duì)照組男性有19例，女性有16例，體重45.7-68.4kg，平均體重為（51.3±4.2）kg;兩組患者在年齡、性別和體重上均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行全場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，患者在術(shù)后的第一天進(jìn)行靜脈滴注，其劑量為100毫升20%的血清白蛋白（ALB），當(dāng)患者的ALB低于每升30克時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，同事對(duì)患者進(jìn)行50毫升的平很鹽溶液補(bǔ)充，在患者術(shù)后的第二天，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)。另外，護(hù)理人員要嚴(yán)密的觀察患者的肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間，以及患者的身體狀況。

觀察組患者采用早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式，術(shù)后，護(hù)理人員要通過(guò)患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行輸入，對(duì)患者進(jìn)行熱量、維生素和其他微量元素的補(bǔ)充。患者所用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有短肽型、整蛋白型、以及配合使用的乳清蛋白粉、維生素、微量元素等組件膳。在患者術(shù)后16小時(shí)左右，對(duì)患者進(jìn)行50%葡萄糖20毫升和10%氯化鉀10毫升營(yíng)養(yǎng)輸入或者輸入500-800毫升的米湯，在患者術(shù)后的第2天，根據(jù)患者術(shù)后的身體情況，對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的滴入，對(duì)患者進(jìn)行重力滴注，其速度在每小時(shí)40好深個(gè)左右。根據(jù)患者的承受情況進(jìn)行調(diào)整，患者的營(yíng)養(yǎng)液要及時(shí)的使用，在每次輸入前，用20毫升的溫開水對(duì)管道進(jìn)行沖洗[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，其并發(fā)癥包括低鈉血癥、腹脹、胸腔感染和靜脈炎。

對(duì)比兩組的肛門排期時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析資料運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

2.2兩組肛門排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比

觀察組患者的肛門排期時(shí)間為（63.5±8.4）h，對(duì)照組的肛門排期時(shí)間為（79.4±11.2）h，觀察組的肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（t=6.719，P<0.05）。

3 討論

食道癌是一種常見的消化道疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為患者身體出現(xiàn)消瘦、脫水等情況。會(huì)對(duì)患者的飲食造成困難。目前，手術(shù)是治療食道癌的有效方法，但會(huì)給患者造成較大的損傷，使患者的護(hù)膚時(shí)間較長(zhǎng)，給患者的飲食造成障礙，造成患者身體營(yíng)養(yǎng)不良。因此，就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，其中包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，建立患者康復(fù)信心，讓患者能夠勇敢的面對(duì)治療，其次，對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，保持患者身體清潔，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時(shí)的通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，為患者建立適合的飲食方案，提高患者的省體抵抗力。

通過(guò)上述分析，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），這主要源于觀察組患者的護(hù)理模式能夠?qū)ζ溥M(jìn)行全方位的護(hù)理，給予患者身體充分的營(yíng)養(yǎng)，最大程度的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。其兩種護(hù)理模式的相互結(jié)合，使觀察組的肛門排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，食管癌術(shù)后患者中早期腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的效果十分顯著，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍曉靜，孫德強(qiáng)，曾英，等.食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)與全腸外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：126-129.

[2] 張曉燕，劉苗苗，呂陽(yáng)梅.食管癌術(shù)后患者應(yīng)用早期腸內(nèi)-腸外營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理體會(huì)[J].

實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：154-155.