剖宮產后疤痕子宮人流手術的風險及預防措施

王瑞琴　趙馨　路玲

【摘 要】目的：研究分析剖宮產后疤痕子宮人流手術的風險以及預防措施 。方法：選取我院2015年1月-2019年1月所收治的350例剖宮產后疤痕子宮孕婦（觀察組）以及350例非疤痕子宮孕婦（對照組）。兩組孕婦均進行常規人流手術，將手術后兩組孕婦發生不良反應情況進行對比。結果：對照組孕婦出血、感染、子宮穿孔、宮頸及宮腔粘連等不良反應與觀察組不良反應相比，數據差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05。結論：人流手術的風險與孕婦是否為疤痕子宮并無明顯相關性，對孕婦術前進行風險評估、B超檢查、術中正確操作等，可以有效的降低人流手術的風險，減少孕婦術后不良反應發生率，從而提高孕婦生命質量，改善孕婦生活質量。

【關鍵詞】 剖宮產;疤痕子宮;人流手術

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0156-01

剖宮產是根據孕婦身體健康程度與醫師的專業評估等相關檢查，確定孕婦無法自然分娩而需要進行剖宮手術的一種分娩方式，在臨床治療中，剖宮產手術不僅有效的降低了自然分娩中出現分娩困難、新生兒窒息、大出血等并發癥發生概率，還使孕婦以及新生兒生命健康得到進一步的保障，而剖宮手術后必然會在子宮上形成疤痕，即疤痕子宮，隨著我國二胎政策的開放，生活水平不斷的提高，導致剖宮產后疤痕子宮孕婦再次妊娠人數不斷上升，據相關醫學理論表示[1]，疤痕子宮孕婦人流手術操作難度會增大，從而增加手術的風險以及術后不良反應發生率，因此，我院展開了對疤痕子宮孕婦再次妊娠后進行人流手術風險的相關研究，并針對其風險的預防措施進行了調查，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選取我院2015年1月-2019年1月所收治的350例剖宮產后疤痕子宮孕婦（觀察組）以及350例非疤痕子宮孕婦（對照組）。觀察組中，孕婦年齡為（23-35）歲，平均年齡為（29±2.1）歲，孕婦周期為（5-7）周，平均周期為（6±0.8）周，疤痕時長為1-4年，平均時長為（2.5±1.1）年，對照組中，孕婦年齡為（22-37）歲，平均年齡為（29.5±2.5）歲，孕婦周期為（6-8）周，平均周期為（7±1.2）周，兩組孕婦在年齡、懷孕周期等一般臨床資料上無明顯差異，不具備統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組孕婦均進行常規的人流手術，具體如下，

（1）核實孕婦信息，確定有無過敏史、重大疾病等，對孕婦進行全身檢查，包括血常規、血壓、B超以及常規的婦產科檢查[2];

（2）術前準備，整理手術過程中所需儀器并進行嚴格消毒，并對孕婦注射藥物使其宮頸軟化，以便手術順利進行;

1.3判定標準

根據孕婦人流手術后出現不良反應，不良反應率=不良反應例數總和/總例數*100%。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用均數±標準差（-x±s）表示，;計數資料采用%表示，使用X2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組孕婦人流手術后不良反應情況對比

手術后，對照組孕婦出血>400ml例數為4例，占比1.1%，出血≥300ml<400ml例數為9例，占比2.6%，感染例數為10例，占比2.9%，子宮穿孔例數為2例，占比0.6%，宮頸及宮腔粘連例數為7例，占比2%，宮腔殘留28例，占比8%，不良反應率為17.1%，觀察組孕婦出血>400ml例數為3例，占比0.6%，出血≥300ml<400ml例數為12例，占比3.4%，感染例數為13例，占比3.7%，子宮穿孔例數為4例，占比1.1%，宮頸及宮腔粘連例數為9例，占比2.6%，宮腔殘留26例，占比7.4%，不良反應率為18.9%，兩照組孕婦不良反應對比，數據差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05。詳情見表1

3 討論

我國屬于人口大國，在世界上人口排行榜穩居前三，近年來由于剖宮產手術的廣泛應用，導致形成疤痕子宮人數逐步增加，而我國開放二胎政策后，疤痕子宮孕婦再次妊娠數也進一步擴大，具相關醫學理論表明，剖宮產雖然增加了孕婦以及新生兒的生存率，但是也會導致孕婦子宮異位、疤痕處子宮肌不全、收縮性減弱等，從而影響到孕婦二次妊娠，增加孕婦手術的風險性以及安全性[3]。本研究數據顯示，醫學理論并不完全，人流手術的風險與孕婦是否為疤痕子宮并無明顯相關性，而是與孕婦手術前風險評估預防、各項婦科檢查以及手術操作正確等因素有關。

本研究顯示， 對照組孕婦不良反應率為17.1%，觀察組孕婦不良反應率為18.9%，兩照組孕婦不良反應對比，數據差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05。

綜上所述，人流手術的風險與孕婦是否為疤痕子宮并無明顯相關性，對孕婦術前進行風險評估、B超檢查、術中正確操作等，可以有效的降低人流手術的風險，減少孕婦術后不良反應發生率，從而提高孕婦生命質量，改善孕婦生活質量。

參考文獻

[1] 左玉霞.剖宮產后疤痕子宮人流手術風險分析及防范研究[J].中國實用醫藥，2017，12（22）：74-75.

[2] 董徐男.剖宮產后疤痕子宮人流手術風險分析及防范對策探討[J].中國實用醫藥，2017，11（34）：182-183.

[3] 吳丹霞，張睿，陳志遼，李麗華，劉倩.剖宮產后疤痕子宮人流手術風險和防范分析[J].

中外醫療，2018，29（12）：47+49.