觀察早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術用于腦外傷伴腦積水的療效

邱濤

【摘 要】目的：分析早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術用于腦外傷伴腦積水的臨床治療效果。方法：選擇時間段為2012年1月至2018年12月期間，在我院進行診治的腦外傷伴腦積水患者，隨機抽取數量為40例，根據奇偶數分組法將研究對象劃分為參照組和研究組，參照組以早期腦室-腹腔分流術對患者進行治療，并擇期再進行聯合顱骨修補術，研究組以早期腦室-腹腔分流術對患者進行治療的時，同期予以患者顱骨修補術治療，比較兩組患者不同治療方式的臨床療效。結果：研究組患者術后臨床效果的優良率達到95.0%，與參照組（70.0%）相比具有明顯優勢，差異顯著（P<0.05）。結論：腦外傷伴腦積水患者應用早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術可提高臨床治療效果，值得研究推廣。

【關鍵詞】早期腦室-腹腔分流術;顱骨修補術;腦外傷;腦積水

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0148-01

腦外傷患者病情較為嚴重，常常會引發腦積水等病癥，臨床上對于該病癥的治療方式主要為早期腦室-腹腔分流術，進而將腦積水予以引流，達到降低顱內壓的效果;同時，在早期腦室-腹腔分流術術后，傳統治療方式會相隔三個月后給予患者顱骨修補術，但根據相關數據顯示，其長時間的間隔對患者術后恢復效果有一定影響[1]。因此，本研究 選擇時間段為2012年1月至2018年12月期間，在我院進行診治的腦外傷伴腦積水患者40例，針對早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術用于腦外傷伴腦積水疾病的療效進行探究，現在報道如下。

1 信息與方法

1.1基礎信息

選擇2012年1月到2018年12月期間，于本院進行診治的腦外傷伴腦積水患者，隨機抽取數量為40例，根據奇偶數分組法將研究對象劃分為參照組和研究組，每組患者各20例，其中，參照組男12例，女8例，年齡23～69歲，平均年齡（45.93±2.05）歲;研究組男13例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡（46.02±2.14）歲。參照組與研究組患者基礎信息數據對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

研究組以早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術對患者進行治療，主要方法為：給予患者全麻，于枕骨結節上部6cm處做切口，切口長度為2～3cm，完全將顱骨外板暴露，然后于骨板中央位置進行鉆孔，并給予患者電凝止血，再切開腦膜以便進行腦室引流;接著，選擇劍突下方處做一個切口，切口長度約為5cm，進行分離，分離范圍直達深筋膜層，于深筋膜下方處建立皮下隧道，在其隧道內置入通條[2];之后選擇患者鎖骨上窩以及左下腹的位置，分別建立一個通條小切口，執引流管一端連接腦室引流管，引流管另一端需要放置于盆腔中，仔細對引流管的通暢性進行檢查，最后縫合切口。待患者病情穩定符合顱骨修補術相關指標時，同期予以患者顱骨修補術：首先需要利用影像學對患者進行檢查，確認患者具體病情，之后應用鈦板螺釘系統施行三維重建，完全將骨窗外緣暴露出，于骨窗表面放置鈦板螺釘系統，調至合適位置后，根據患者的具體情況予以剪裁，當工具與患者骨窗表面相吻合后，再使用自攻鈦釘將其固定[3]。

參照組照組以早期腦室-腹腔分流術對患者進行治療，并擇期再進行聯合顱骨修補術，主要方法為：早期腦室-腹腔分流術實施方法與操作步驟與研究組相一致，當手術完成后需在其3個月后在選擇實施顱骨修補術的時間。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療效果，其療效利用格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分進行評估，滿分為15分，昏迷程度越嚴重其分數越低，當患者GCS評分≥13時，視為優;當患者GCS評分處于9～12分范圍內時，視為良;當患者GCS評分≤8分時，視為差。優良率=（優+良）/例數×100%。

1.4統計學計算

在研究完成后，詳細將參照組與研究組患者涉及的相關數據進行整理 ，應用SPSS20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，其中，百分比為計數資料，對比分析后需利用x2檢驗，“x±s”為計量資料，對比分析后需利用t檢驗，當最終檢驗結果P<0.05時，表示進行對比的相關數據之間具有顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

研究組患者術后臨床效果的優良率達到95.0%，與參照組（70.0%）相比具有明顯優勢，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腦外傷通常存在明顯的頭顱外傷，極易觸發腦水腫、腦積水以及腦出血等并發癥，加重患者的病情，造成患者多系統出現障礙，因此臨床治療上需要及時改善患者顱內壓情況，清除患者腦積水與血腫情況，最大程度的為改善患者預后做努力。臨床上多用早期腦室-腹腔分流術進行腦積水引流，對于外傷常用顱骨修補術，但對于顱骨修補術的實施時間存在爭議。根據相關研究報道，如患者在早期腦室-腹腔分流術后長期未進行修復，在患者大面積顱骨缺損的情況下，不利于患者預后[4];而在早期腦室-腹腔分流術后同期進行顱骨修補術，不僅能夠預防腦組織坍塌，減少對患者的腦損傷，避免出現二次感染情況，而且有利于患者減輕家庭經濟壓力，對患者的康復具有積極意義。本研究在不同時間給予患者手術治療，可知研究組患者臨床療效優于參照組，表明同期進行早期腦室-腹腔分流術與顱骨修補術手術更具臨床應用優勢。

綜上，腦外傷伴腦積水患者應用早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術可提高臨床治療效果，值得研究推廣。

參考文獻

[1] 陳保國.不同手術方式治療腦外傷術后腦積水患者的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：104-105.

[2] 林宇國，楊金星，沈衛民.早期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術治療重度腦外傷術后并腦積水的效果分析[J].中國醫學創新，2019，16（03）：134-137.

[3] 張何源，任新海，王琪鴻，朱美，鐘文詩.腦室——腹腔分流術聯合顱骨修補術治療腦外傷后腦積水的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：125-126.

[4] 潘偉明，李天棟.中早期腦室腹腔分流術治療重型顱腦外傷術后繼發交通性腦積水的臨床效果[J].現代診斷與治療，2017，28（04）：753-755.