腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較分析

范厚江

【摘 要】目的：對比腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效。方法：選取自2018年6月至2019年6月我院收治的126例急性闌尾炎患者，根據隨機對照的方法分成試驗組和對照組，每組63例。對照組患者進行開腹切除闌尾的手術治療，試驗組采取腹腔鏡切除闌尾治療。結果：試驗組患者在手術中的出血量、術中切口長度以及手術時間均短于對照組（P<0.05）;術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間也短于對照組（P<0.05）;手術導致的不良反應發生率試驗組也少于對照組（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡治療急性闌尾炎可以減少術中出血量，縮短手術時間，利于患者更快更好的恢復，同時不良反應的發生率也特別低，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹;急性闌尾炎;療效分析

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0143-02

近些年來，急性闌尾炎已經成為臨床上一種常見的疾病，大約占急腹癥的10%，主要的臨床表現是轉移性右下腹疼痛，同時白細胞以及中性粒細胞的水平會急速上升，表現出異常的狀態。目前臨床上主要的治療方法是開腹進行闌尾的切除，但術中患者出血量大，手術時間長，術后患者恢復慢，住院時間長，還容易出現不良反應。隨著我國醫療水平的不斷進步，腹腔鏡手術在臨床上變得更加成熟，應用范圍也在不斷擴大，在這樣的情況下，闌尾炎的手術治療也有了更好的選擇[1]。本文針對腹腔鏡和開腹手術對治療急性闌尾炎的效果做出一定的分析研究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2018年6月至2019年6月我院收治的126位急性闌尾炎患者，根據隨機分組的方法分成試驗組和對照組，每組63例。試驗組患者中男性38例，女性25例。年齡為19～56歲，平均年齡為（38.4±2.8）歲;對照組患者中男性35例，女性28例，年齡為18～65歲，平均年齡為（29.8±6.7）歲。闌尾炎的發病時間為2～32小時，平均時間為（12.4±3.2）小時。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統計學意義P>0.05[2]。

1.2方法

對照組患者進行開腹闌尾切除術，在麥氏點處做手術切口，開腹成功后，用吸引器吸凈膿液，提到回盲部，用紗布進行纏繞，要有針對性的保護切口位置，用止血鉗夾住闌尾，妥善處理系膜以及殘端[3]。出現穿孔的患者，要用生理鹽水進行徹底的沖洗。并根據需要留置引流管，最后對腹腔進行分層關閉。試驗組患者采用腹腔鏡切除闌尾進行治療。患者全麻之后，在臍緣做弧形切口，氣腹針穿刺后形成人工氣腹，置入腹腔鏡，仔細全面的觀察全腹情況，將充血、水腫、粘連和并發癥作為重點，在兩側恥骨聯合上方5cm處做切口，通過穿刺置入Trocar，將闌尾與周圍的粘連組織進行鈍性分離，用超聲刀處理系膜，邊電凝邊分離，分次進行結扎，防止損傷髂血管，對闌尾動脈進行電凝，并對殘端黏膜進行滅活，套扎之后將闌尾剪斷，從左側Trocar拖出病灶，并根據需要留置引流管[4]。

1.3觀察指標

對比兩組患者的術中出血量、術中切口長度以及手術時間;術后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間;以及手術導致的不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，不良反應發生率為計數資料以率[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1試驗組患者在手術中的出血量、術中切口長度以及手術時間均短于對照組（P<0.05）差異有統計學意義。詳見表1

2.1試驗組患者術后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間也短于對照組（P<0.05）差異有統計學意義。詳見表2

2.3不良反應發生率

試驗組患者中發生不良反應的有4例，不良反應發生率為6.35%;對照組患者中發生不良反應的有12例，不良反應發生率為17.65%，試驗組的不良反應發生率明顯小于對照組（P<0.05）差異有統計學意義。

3 討論

導致闌尾炎的主要原因是梗阻及感染，同時患者的日常飲食習慣、便秘及遺傳等多種因素也影響闌尾炎的發作。闌尾切除術是臨床上對急性闌尾炎常規的治療方法，能夠徹底清除病灶，恢復患者的正常工作和生活。

腹腔鏡手術是一種微創手術方法，在治療闌尾炎的過程中，能夠彌補開腹手術的不足，主要優勢如下：第一操作更加精細，便于闌尾的尋找，能徹底清除腹腔積液，縮短患者的恢復時間;第二使用標本袋將病變的闌尾與其他組織進行隔離，降低不良反應發生率。同時醫生在鏡下操作，視野更清晰，利于手術的順利進行[5]。

綜上所述，采用腹腔鏡進行急性闌尾炎的治療，能夠減少術中出血量，縮短手術時間，術后患者恢復快，不良反應出現少，優于開腹手術，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 劉恩奇，王曉朋.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療肥胖患者急性闌尾炎療效比較[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：62-63.

[2] 方偉林.腹腔鏡與開腹手術治療小兒闌尾炎療效比較分析[J].福建醫藥雜志，2018，40（05）：62-65.

[3] 陳旭.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性穿孔性闌尾炎的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（33）：80-81.

[4] 宋輝，劉金煌.腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹術治療急性闌尾炎患者的療效比較[J].臨床醫學工程，2018，25（04）：431-432.

[5] 趙洪陽.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效比較[J].中國繼續醫學教育，2018，10（02）：107-109.