無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用效果

丁進葉

【摘 要】目的：探討無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用效果。方法：選取2018年3月至2019年3月期間的46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對象。根據治療方案的不同，將46例患者分為2組。采取常規治療的23例患者為對照組，應用無創呼吸機治療的23例患者為研究組。觀察并比較2組的血氣分析指標。結果：治療前，2組的血氣分析指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對照組，研究組的二氧化碳分壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】無創呼吸機;急性心力衰竭合并呼吸衰竭;ICU

【中圖分類號】R541.6;R563.8【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0135-02

急性心力衰竭是一種臨床常見危急重癥，是由血流動力學障礙、心肌受損所致綜合征，主要表現為勞動性呼吸困難、運行耐力降低、疲乏無力、夜間陣發性呼吸困難等，嚴重威脅著患者的健康，甚至危及生命[1]。呼吸衰竭是急性心力衰竭的常見并發癥，為肺通氣功能、換氣功能障礙，可造成代謝紊亂、生理功能紊亂[2]。臨床治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭，關鍵在于給予及時、有效的治療。為探討無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用效果，現對46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行分組實驗。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月期間的46例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對象。均經臨床檢查確診，入icu救治，簽署知情同意書，經倫理委員會批準。排除精神疾病、認知功能障礙、惡性腫瘤、臨床資料不全者。根據治療方案的不同，將46例患者分為2組。研究組：男13例，女10例;年齡45～78歲，平均（62.32±3.16）歲。對照組：男12例，女11例;年齡46～79歲，平均（62.46±3.23）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規治療，給予支氣管擴張劑、強心劑、利尿劑等。研究組應用無創呼吸機輔助通氣，取半臥位，通氣模式為呼氣末正壓（PEEP）+壓力支持通氣（PSV）吸呼比1：1.5。初始呼吸壓2cmH20，后逐漸提升至5cmH20;初始吸氣壓為8cmH20，后逐漸提升至15cmH20;初始氧濃度80%，后逐漸降低至35%。無創呼吸機治療過程中，根據患者的實際情況，合理調整呼吸機參數、通氣時間。

1.3觀察指標

觀察并比較2組的血氣分析指標，包括血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件行統計學分析。用率、x±s描述計數、計量資料，行x2檢驗、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

治療前，2組的血氣分析指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對照組，研究組的二氧化碳分壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變及不良飲食習慣的影響，急性心力衰竭的發病率也在不斷提升。急性心力衰竭指的是，急性發作或者是慢性心力衰竭急性加重的左心功能異常導致心肌收縮乏力、心臟負荷增加，進而引起急性心排血量驟然降低、肺循環壓力增加、周圍循環阻力增強，造成肺循環充血，進而誘發急性肺水腫、肺淤血，且多伴有心源性休克以及各器官、組織灌注不足的綜合征，臨床常見類型為急性左心衰竭[2]。

急性心力衰竭起病急驟、發展迅速，若是治療不及時或治療不當，則可能產生各種并發癥，如呼吸衰竭，導致通氣功能、換氣功能障礙，增加治療難度、提高死亡風險。急性心力衰竭合并呼吸衰竭屬于危急重癥，患者入院后，應立即啟動搶救程度[3]。臨床上對急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行搶救的過程中，需要進行機械通氣，即經口氣管插管之后，使用呼吸機進行輔助呼吸，以確保呼吸通暢，避免機體代謝及生理功能紊亂[4]。

本研究中，對照組采取常規治療，研究組應用無創呼吸機輔助通氣。結果發現，治療后，研究組的血氧分壓、血氧飽和度明顯高于對照組，研究組的二氧化碳分壓明顯低于對照組。說明，急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中應用無創呼吸機輔助通氣，有利于改善改善肺換氣功能。同時，無創呼吸機的使用，避免了傳統有創機械通氣給機體造成的損壞，還可以有效避免回心血量的持續減少，減少心臟負荷及呼吸做功，從而降低心肌耗氧量，改善心力衰竭癥狀[5]。

綜上所述，無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的應用效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 何曉維.無創呼吸機在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（23）：3393-3394.

[2] 李東.無創呼吸機在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用效果觀察[J].中國醫療器械信息，2019，25（04）：122-123.

[3] 郭曉燕.無創呼吸機在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治療中的應用觀察[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2019，3（01）：76-77.

[4] 邱男，安亞平，向家佳.無創呼吸機輔助治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭對患者血氣指標的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（01）：133-134.

[5] 吳婷婷，楊海燕.無創呼吸機治療在急性心力衰竭合并呼吸衰竭急診ICU中的應用效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（20）：73-74.