經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用

徐蕾

【摘 要】目的：研究經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取我院2018年1月到2019年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的120例患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，即每組患者60例。其實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，而對(duì)照組患者采用經(jīng)腹部超聲診斷，最終對(duì)比兩組患者的漏診率以及誤診率。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比不同設(shè)備檢測(cè)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治，參照組患者誤診率為18%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者的誤診率3%，兩組之間對(duì)比存在不同，具有明顯差異，P<0.05。而實(shí)驗(yàn)組患者的漏診率為4%，明顯低于參照組患者的漏診率32%，兩組對(duì)比有差異，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者的診治中采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，能夠在一定程度上提升檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少對(duì)患者病情的誤診與漏診，幫助患者在后續(xù)治療制定合理的治療方案。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;剖宮產(chǎn)術(shù)后;子宮瘢痕妊娠

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0125-01

前言：部分患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，而子宮瘢痕妊娠作為比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該種妊娠屬于一種比較稀少的異位妊娠，主要是產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)存有瘢痕部位，少數(shù)患者的胚胎在著床時(shí)會(huì)在其瘢痕微小裂縫中著床。盡管這種事件出現(xiàn)的幾率比較小，但是一旦有患者出現(xiàn)此種狀況會(huì)出現(xiàn)子宮粘連，甚至嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生大出血以及子宮破裂狀況。因此，對(duì)我院120例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠患者進(jìn)行研究，分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年1月到2019年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的120例患者作為本次研究的主要對(duì)象，必須具有剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的病例癥狀。將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，即每組患者60例，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)，患者最小年齡為22歲，最大年齡為38歲。而對(duì)照組患者主要實(shí)施經(jīng)腹部超聲診斷，其最小年齡為21歲，最大年齡為37歲，兩組對(duì)照資料之間無(wú)差異，不存在統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)對(duì)照組子宮瘢痕妊娠患者采用經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，需要借助Philip IU 22彩色多普勒超聲診斷儀，護(hù)理人員在進(jìn)行實(shí)際檢查前將設(shè)備探頭調(diào)制3.5MHz凸陣探頭。而臨床醫(yī)生在采用探頭檢測(cè)時(shí)需要重點(diǎn)掃描患者妊娠物具體大小及性狀、孕囊狀況以及子宮峽部的回聲等，在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)如果患者膀胱處于未充盈狀態(tài)，將不利于臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷。因此，護(hù)理人員在需要告知患者在檢查前40分鐘多飲水，確保在檢查時(shí)膀胱處于充盈狀態(tài)。

實(shí)驗(yàn)組子宮瘢痕妊娠患者主要采用將陰道彩色多普勒超聲檢查，該檢查需要借助Philip IU 22彩色多普勒超聲診斷儀。由于此檢查方法是經(jīng)陰道檢查，護(hù)理人員需要將探頭的頻率調(diào)整為5.5～7.4MHz。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，囑咐患者需要將膀胱排空，并在檢查時(shí)取膀胱截石位。檢查時(shí)需要將安全套套在經(jīng)陰道探頭上，并在探頭上滴10左右的生理鹽水，最后將探頭緩慢放入患者陰道中。臨床醫(yī)生在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)需要重點(diǎn)觀察妊娠囊的大小形狀、瘢痕部位，需要護(hù)理人員做好詳細(xì)記錄。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)子宮瘢痕妊娠患者觀察組與對(duì)照組的評(píng)價(jià)以誤診率以及漏診率為主要標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，針對(duì)我院120例子宮瘢痕妊娠患者檢查結(jié)果進(jìn)行分析，患者的誤診率以及漏診率以（%），以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者誤診率

采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組患者的誤診率為3%，主要有1例誤診、1例宮頸妊娠、2例先兆流產(chǎn)。而經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢測(cè)對(duì)照組患者的誤診率為18%，其中有10例患者出現(xiàn)誤診、3例宮內(nèi)妊娠、3例先兆流產(chǎn)、2例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以及2例宮頸妊娠。通過(guò)上述檢測(cè)可知，對(duì)照組患者的誤診率明顯高于觀察組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者漏診率

經(jīng)過(guò)檢測(cè)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者的漏診率為4%，其2例先兆產(chǎn)以及2例宮內(nèi)妊娠。而對(duì)照組患者的漏診率為32%，主要有8例宮內(nèi)妊娠、9例先兆流產(chǎn)、10例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以及11例宮頸妊娠。通過(guò)上述可知，對(duì)照組患者的漏診率明顯高于觀察組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）。

3 討論

患者子宮瘢痕妊娠主要是其行剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種并發(fā)癥，該病癥為患者再次妊娠時(shí)胚胎著床點(diǎn)為剖宮產(chǎn)后的瘢痕處，屬于一種比較特殊的異位妊娠。如果患者在出現(xiàn)此狀況時(shí)沒(méi)有在第一時(shí)間檢查出來(lái)，將會(huì)對(duì)子宮造成嚴(yán)重傷害，出現(xiàn)子宮破裂、子宮大出血以及子宮切除，對(duì)患者心理和身體造成不良影響。由此可以看出，患者在剖宮產(chǎn)術(shù)后做好子宮瘢痕妊娠早期的檢查，避免出現(xiàn)上述狀況，降低子宮摘除的風(fēng)險(xiǎn)，減少不良影響。為了更加準(zhǔn)確分析患者的病情，我院采用經(jīng)引導(dǎo)多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)患者子宮內(nèi)部狀況進(jìn)行檢查，研究子宮頸與子宮腔以及病社之間的關(guān)系，提升臨床診斷的正確性。將我院2018年1月到2019年4月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的120例患者作為本次研究的主要對(duì)象，最終檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的誤診率以及漏診率分別為3%、4%;而對(duì)照組的誤診率以及漏診率分別為18%、32%，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）。說(shuō)明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測(cè)儀的臨床使用價(jià)值比較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邵利.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（05）：427-428.