PBL與LBL在麻醉科住院醫師規范化培訓中的效果比較

李卓儒?耿曉波?孫茂林　馬慧凝　劉默　周長宇

【摘 要】目的：探討在麻醉科住院醫師規范化培訓中采用PBL與LBL法的效果差異。方法：選擇我市4所醫院2014年1月至2018年12月接收麻醉科住院醫師規范化培訓醫師計32例，隨機分為采用LBL教學模式對照組（n=16）與采用PBL教學模式實驗組（n=16），對比教學效果。結果：實驗組培訓后理論成績評分、實踐技能成績評分均高于對照組，P<0.05，實驗組醫師對規培滿意度高于對照組，P<0.05。結論：在麻醉科住院醫師規范化培訓中采用PBL教學模式更可提高住院醫師理論與實踐水平，提升規培醫師的滿意度。

【關鍵詞】PBL;LBL;麻醉科;住院醫師規范化培訓

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0123-01

住院醫師規范化培訓是提高醫師理論與實踐能力的重要手段，而培訓效果與教學方法則存在密切的聯系。在LBL（傳統教學模式）下，由于為切實調動醫師學習的主觀能動性，且未實現對其思維的引導，導致教學效果并不理想，故需要探究更為有效的培訓方案[1]。故本次研究以我市4所醫院接受麻醉科住院醫師規培醫師為研究對象，對比分析了采用LBL法與采用PBL法（基于問題的學習模式）的應用效果，結果顯示PBL法效果優于LBL法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我市4所醫院2014年1月至2018年12月接收麻醉科住院醫師規范化培訓醫師計32例，隨機分為采用LBL教學模式對照組（n=16）與采用PBL教學模式實驗組（n=16）。對照組中男7例，女9例，年齡22～28歲，均數（24.1±1.5）歲，實驗組中男8例，女8例，年齡22～28歲，均數（24.3±1.6）歲，兩組醫師基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入醫師對本次研究均知情同意，自愿參與。

1.2方法

對照組采用LBL教學方案，由規培老師開展理論教學后進行示范操作，再由醫師完成操作。實驗組則采用PBL教學模式，由麻醉科主任、副主任醫師與資深帶教老師自主設計培訓大綱，并挑選臨床中常見案例，根據案例設計問題，并提前告知住院醫師，要求其通過查閱資料解決問題。而后建立學習小組，要求小組成員對所設計的問題進行討論，并利用循證醫學證據對自身的觀點進行驗證。而后由帶教老師對討論過程進行總結與評價，做好對住院醫師的指導與糾正。在實踐操作上，首先明確實踐操作可能遇到的問題，利用模擬人進行實踐操作，并由培訓老師進行糾正，后方可參與到臨床實踐中[2]。以“困難氣道”的教學為例，設計定義、原因、術前判斷方法、處理流程、應用設備與技術、操作難點等問題，并提前1周將其發放給住院醫師，要求其查閱資料。而后模擬案例，要求住院醫師對患者是否符合困難氣道診斷標準、沿用、處理要點、如何減輕患者不適等方面進行討論，并啟發學生提出全新的問題，而后利用模擬人進行操作，最后可參與到臨床實踐中，以提高教學效果。

1.3觀察指標

對比兩組住院醫師在培訓前后的理論知識與實踐技能水平，以百分制評價，分值越高代表成績越好。（2）對比兩組住院醫師對帶教工作的滿意度，以自制滿意度調查問卷評價，分值0～100分，分值與滿意度正相關。

1.4統計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包處理分析，設定為P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1教學效果

干預前兩組理論與實踐水平對比無顯著差異，P>0.05，干預后實驗組評分均高于對照組，P<0.05，詳見表1.

2.2滿意度

實驗組滿意度評分為（88.52±6.41）分，高于對照組（82.33±5.78）分，P<0.05

（t=2.8687，P=0.0075）。

3 討論

PBL教學法即為以問題為導向的教學方法，強調以實踐學習為基礎，當前在國內醫學教學中已經得到了廣泛的應用。而在麻醉科學的規范化培訓過程中，由于麻醉科學具有很強的專業性，且新知識以及歷年不斷的更新，另外與其他學科存在緊密的聯系，所以需要更加注意對住院醫師發現問題、解決問題能力的培養，以促使其形成終身學習的理念。而在采用PBL教學方案時，可通過提前選擇案例，設置問題，給以住院醫師更為具體的學習方向，有利于調動其學習的主觀能動性。而通過討論與指導，可促使其在思維碰撞中汲取他人思維模式以及知識體系中的閃光點，對夯實其理論基礎有著顯著的意義[3]。配合模擬人實踐與臨床實踐，則可促使住院醫師將所掌握的知識應用于實踐中，并通過不斷的反思，形成良性循環。本次研究中，實驗組培訓后理論成績評分、實踐技能成績評分均高于對照組，P<0.05，對規培滿意度高于對照組，P<0.05，表明該方案效果理想。綜上所述，在麻醉科住院醫師規范化培訓中采用PBL教學方案更可提高住院醫師理論與實踐水平，且能夠使其獲得良好的滿意度。

參考文獻

[1] 蔣玨，林宇，鄭永超，等. PBL與LBL在麻醉科住院醫師規范化培訓中的效果比較[J]. 中國病案，2017，18（10）：98-101.

[2] 劉晶，趙鴿，孟濤. 國內PBL結合CBL教學法在住院醫師規范化培訓中應用效果的系統評價[J]. 衛生職業教育，2018，36（24）：150-153.

[3] 石繡江，梁曉萍，伊合拉斯，等. CBL聯合PBL教學模式在住院醫師規范化培訓中的 應用效果評價[J]. 醫學信息（上旬刊），2018，31（6）：24-26.