縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的效果觀察

呂媛媛

【摘 要】目的：分析對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦使用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓治療的效果。方法：本研究將2018年3月～2019年3月我院收治的產(chǎn)后出血的分娩產(chǎn)婦60例納入其中，以隨機(jī)平均的方式分為兩組即對(duì)照組和研究組，對(duì)照組使用的藥物為縮宮素，研究組使用的藥物為縮宮素+卡前列甲酯栓，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療24小時(shí)后，研究組產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，研究組血紅蛋白和血細(xì)胞比容優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓治療效果更顯著。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;卡前列甲酯栓;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0094-01

產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)中出血量大于500ml則可以判斷為產(chǎn)后出血，引起原因大都為分娩時(shí)子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血會(huì)引起較大風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)采取處理措施。改善產(chǎn)后出血癥狀的關(guān)鍵在于促進(jìn)子宮收縮[1]，縮宮素為常用藥物，但單用效果一般，卡前列甲酯栓對(duì)子宮平滑肌具有刺激作用，有利于調(diào)節(jié)子宮功能。本研究對(duì)我院產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓治療，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究將2018年3月～2019年3月我院收治的產(chǎn)后出血的分娩產(chǎn)婦60例納入其中，以隨機(jī)平均的方式分為兩組即對(duì)照組和研究組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡分布段為21歲～33歲，年齡均值為（28.63±1.37）歲;研究組產(chǎn)婦年齡分布段為22歲～34歲，年齡均值為（27.09±1.40）歲。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為足月分娩產(chǎn)婦，且對(duì)治療方法知情并同意接受;

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝腎等慢性疾病，對(duì)前列腺類藥物具有禁忌癥。

1.2方法

對(duì)照組選用的藥物為縮宮素治療，產(chǎn)婦在分娩后立即對(duì)其進(jìn)行10u縮宮素注射液肌注，每分鐘0.02～0.04U，排出胎盤后可肌內(nèi)注射5～10U。

研究組選用的藥物為縮宮素+卡前列甲酯栓，2枚舌下含服，分娩后直接用藥。

兩組產(chǎn)婦在用藥治療時(shí)都需要對(duì)其進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為治療后兩組產(chǎn)后出血率，24小時(shí)后出血量大于500ml則判斷為產(chǎn)后出血，且記錄兩組血紅蛋白和血細(xì)胞比容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。x±t表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，x檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較治療24小時(shí)后兩組產(chǎn)后出血率

治療24小時(shí)后，對(duì)照組產(chǎn)后出血數(shù)量為6例，占比20%;研究組產(chǎn)后出血數(shù)量為1例，占比3.33%。研究組產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，x2=12.372、p=0.001。

2.2比較治療后兩組血紅蛋白和血細(xì)胞比容水平

對(duì)照組血紅蛋白下降為（9.14±2.03）g/L、血細(xì)胞比容下降水平為（3.98±0.96）ml;研究組血紅蛋白為（5.13±2.06）g/L、血細(xì)胞比容為（1.47±0.82）ml。研究組血紅蛋白和血細(xì)胞比容優(yōu)于對(duì)照組，t1=9.082、p=0.002，t2=10.003、p=0.001。

3 討論

產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因，且產(chǎn)婦在分娩時(shí)產(chǎn)后出血十分常見，其出現(xiàn)原因主要為子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能發(fā)生障礙等，這些因素不僅反映產(chǎn)婦分娩后機(jī)體狀況，還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅。判斷是否為產(chǎn)后出血主要是對(duì)產(chǎn)婦分娩后失血量進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量、估計(jì)，失血量大于500ml時(shí)則判斷為產(chǎn)后出血，需要及時(shí)采取搶救措施，減少出血量，提高產(chǎn)婦的救

治率。

目前對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療主要的方法為藥物治療，通過(guò)藥物提高子宮平滑肌的正常收縮功能。以往臨床常用縮宮素來(lái)改善產(chǎn)后出血癥狀，近些年有報(bào)道顯示，聯(lián)合縮宮素和卡前列甲酯栓可以起到互補(bǔ)作用，卡前列甲酯栓可以彌補(bǔ)縮宮素藥效發(fā)揮時(shí)間短、藥效力度不足等缺點(diǎn)，還可以緩解縮宮素對(duì)子宮體的刺激。用藥后，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)子宮可以一直保持強(qiáng)收縮的狀態(tài)，解決子宮收縮乏力引起的問(wèn)

題[2]。其中縮宮素屬于一類宮縮劑，可用于胎兒存活引產(chǎn)的子宮收縮劑，對(duì)預(yù)防、治療產(chǎn)后出血具有一定效果，大劑量的縮宮素可以加強(qiáng)子宮直性收縮，經(jīng)常用于產(chǎn)后止血。卡前列甲酯栓在婦科治療中得到廣泛應(yīng)用，用于產(chǎn)后出血可引起子宮有利收縮。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同互補(bǔ)的藥理作用，且張亞靜等[3]研究表明，這兩種藥物聯(lián)合使用不會(huì)引起過(guò)多的不良反應(yīng)，保證臨床使用安全性。而本次研究得出，卡前列甲酯栓在用藥時(shí)會(huì)引起發(fā)熱、頭暈等不良反應(yīng)，但只持續(xù)短暫的一段時(shí)間，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成過(guò)多影響。

本研究結(jié)合相關(guān)研究分析，黎艷等[4]研究表明縮宮素和卡前列甲酯栓用于產(chǎn)后出血的療效，我院部分產(chǎn)后出血患者接受縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓治療，可以有效緩解產(chǎn)后出血癥狀，同時(shí)也不會(huì)對(duì)機(jī)體血紅蛋白、血細(xì)胞比容水平造成影響。綜合可知，綜合用藥可以改善產(chǎn)后出血癥狀，保證產(chǎn)婦的生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳平，宮美娟. 卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血80例臨床觀察[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：421-422.

[2] 帕提古力·阿布都熱合曼，米日古麗·牙生. 卡前列甲酯栓在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的療效分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（9）：84-85.

[3] 張亞靜，張敏妍，成云云，等. 卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療瘢痕子宮合并前置胎盤再次剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)后出血的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（7）：72-74.

[4] 黎艷，陳俐，英愛珍. 卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血的臨床研究[J].

基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，7（8）：1009-1010.