熱牙膠垂直加壓法與iRootSP冷側壓法對C型根管充填的臨床療效觀察

鄒桂梅　周俊波　顧飛　李瑤　錢玉梅

【摘 要】目的：觀察和比較牙體牙髓病患者在進行C型根管充填時應用熱牙膠垂直加壓技術與iRootSP冷側壓法的臨床療效。方法：選取我院于2017年10月至2018年10月期間收治的140例牙體牙髓病患者，按照抽簽法隨機分為兩組，一組為對照組（通過熱牙膠垂直加壓技術充填C型根管），另一組為觀察組（選擇iRootSP冷側壓法充填C型根管），兩組人數均為70例。比較分析兩組患者的充填效果以及隨訪1年后的治療成功率。結果：比較兩組充填效果，P>0.05;觀察組術后疼痛發生率的差異不明顯，P>0.05;觀察組治療成功率（85.71%）明顯高于對照組（71.43%），P<0.05。結論：牙體牙髓病患者在進行C型根管充填時應用熱牙膠垂直加壓技術與iRootSP冷側壓法的充填效果比較一致，但iRootSP冷側壓法的后期成功率更高。

【關鍵詞】熱牙膠垂直加壓技術;牙體牙髓病;C型根管充填;iRootSP冷側壓法

【中圖分類號】R781.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0055-01

牙體牙髓病容易影響人們的正常生活，具有較高的發病率[1]。其形態比較復雜，左右呈對稱性，根尖和根管口的形態變異性很大，造成治療難度增加，操作中出現底穿比較常見[2]。C形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特點是根管橫斷面呈“C”形，常見于下頜第二恒磨牙。本文就牙體牙髓病患者在進行C型根管充填時應用熱牙膠垂直加壓技術與iRootSP冷側壓法的臨床療效進行對比研究，具體研究內容見下文

1 研究材料和研究方法

1.1基本資料

于我院2017年10月至2018年10月收治的牙體牙髓病患者中，選取140例（患牙140顆）進行C型根管充填的患者作為本次研究對象。根據隨機抽簽法進行分組，每組各70例。對照組：男性33例，女性37例;平均年齡（40.32±8.57）歲。觀察組：男性34例，女性36例;平均年齡（41.02±7.98）歲。兩組研究對象的各項基本數據比較，發現P>0.05（無統計學意義）

入組標準：①患牙均為下頜第二恒磨牙;②所有患者均為牙髓炎或根尖周炎的牙齒。

排除標準：臨床資料不完整者。

1.2基本方法

術前給予所有患牙拍攝X-ray根尖片，并觀察牙尖病變破壞程度以及牙槽骨吸收的方式。常規開髓、拔髓，使用次氯酸鈉溶液（濃度為2%-5%）反復沖洗根管，目的是徹底清除根管內容物，包括：殘髓組織、牙本質碎屑等。使用M3pro進行根管預備，根管狹區統一預備到25#0.06錐度。

1.2.1對照組——【熱牙膠垂直加壓技術】

沖洗根管并用紙尖干燥，封強氧化鈣糊劑一周，若患者無明顯叩痛，則用熱牙膠垂直加壓法，根據患牙的情況選擇合適的垂直加壓器，以長度適宜的牙膠尖作為主尖，放置于根管內，設置溫度為160℃向下加熱加壓，至牙膠軟化后，使用加壓充填器壓實，之后借助加熱槍充填，最后選擇大號垂直加壓器壓實牙膠。

1.2.2觀察組——【iRootSP冷側壓法】

沖洗根管并用紙尖干燥，封強氧化鈣糊劑一周，若患者無明顯叩痛，則可以用iRoot SP直接注入根管進行充填，根據患牙情況選擇適宜的主牙膠尖為主尖插入根管，再用側壓器壓緊，交替加壓下進行根管充填，做到嚴密封閉。

1.3療效評價

觀察和對比兩組充填效果以及隨訪1年后的成功率。

充填效果——判斷標準如下[4]超填：填充物超出了牙根尖;恰填：填充物與牙根尖的距離為不低于0.5mm和不高于2mm，牙根尖封閉性能好，緊密地閉塞根管;欠填：填充物與牙根尖的距離為高于2mm，牙根尖封閉性能好，但不緊密。

治療成功率——判斷標準：隨訪1年后，患牙無叩痛，無自覺癥狀，瘺管消失，無松動，咀嚼功能良好;經X線片檢查根充良好，根尖無陰影或陰影明顯縮小。失敗：患者感到不適，咬合痛明顯或叩痛明顯，牙齒松動，出現瘺管;經X線片檢查根管材料吸收，空隙明顯，根尖陰影擴大。

1.4統計學分析

應用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05差異顯著

2 結果

2.1比較兩組充填效果

如表1，比較兩組充填效果，P>0.05;觀察組術后疼痛發生率的差異不明顯，P>0.05

2.2比較兩組隨訪1年后的治療成功率

所有患者隨訪1年后的結果顯示，觀察組治療成功60例，失敗10例，成功率為85.71%;對照組治療成功50例，失敗20例，成功率為71.43%。觀察組的治療成功率明顯高于對照組P<0.05（X2值=4.242，P值=0.039）

3 討論

牙體牙髓病的發生主要與口腔衛生不到位及牙齒受到細菌感染有關，如果不能及時治療，則會影響患者的發音功能和咀嚼功能。目前，對于牙體牙髓病的治療多采用根管治療術，已成為臨床的首先方法。該方法主要是通過除去根管內部的壞死物質，填充根管三維系統，解除不良刺激，目的是達到治愈的效果。

由于難以清理C形根管不規則峽區內感染物質和牙本質碎屑，本文通過使用次氯酸鈉溶液（濃度為2%-5%）反復沖洗根管，可達到一定的清除作用。熱牙膠垂直加壓技術能夠在進行根管填充時讓牙膠插入到根管系統中，是目前被認為的一種合適方法。近年來iRootSP逐漸在牙體牙髓領域中被引入，是一種新型的生物陶瓷材料，具有優良的生物相容性和生物活性，且無毒副作用。本研究中，結果顯示兩組患者的充填效果比較，P>0.05;觀察組的治療成功率（85.71%）明顯高于對照組（71.43%）P<0.05

總之，牙體牙髓病患者行C型根管充填時應用熱牙膠垂直加壓技術與iRootSP冷側壓法的充填效果相當，但iRootSP冷側壓法在后期的治療成功率比較高。

參考文獻

[1] 樊紅霞，張雪，魏儼培，等.不同預備和充填方法組合對根管峽區充填效果比較研究[J].

中國實用口腔科雜志2017，10（9）：540-543

[2] 莫清波.Beefill2in1熱牙膠系統兩種根管充填方法的臨床療效對比[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2017，27（5）：284-286

[3] 方芳，呂迪，辛策，等.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（2）：99-100