我院門診中成藥使用不合理情況分析

陳志剛

【摘 ?要】目的：分析門診中成藥應用的不合理性，并探究其中的改善方式。方法：將本院中2015年12月至2017年11月間本院接治的需要應用中成藥的的門診藥方350份納入研究開展實驗，對所有藥方進行相應的藥方點評，評價其中不合理用藥的類型，分析其原因。結果：本次研究成果顯示，所有中成藥應用中包括35例不合理用藥狀況，發生率為10.00%，主要包括：缺少辨證論治、配伍不合理、重復用藥。其中以重復用藥發生率最高，共19（54.29%）例;而導致不合理用藥事件的因素包括：醫師疏漏、辨證分析不詳細、責任意識不強。結論：在中成藥應用時需要采取合理用藥管理，有助于降低中成藥的不合理使用情況，減使患者的用藥效果得到提高，改善患者的治療質量，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】合理用藥管理;中成藥;合理應用;滿意度

【中圖分類號】R288 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0258-01

中成藥在臨床上應用較為廣泛，主要將中藥材或飲片作為原料進行加工，能夠有助于避免中藥應用復雜的問題，使重要在應用過程中能夠更為簡單快捷[1]。有報告指出[2]，目前我國的人均年中成藥使用率是美國的10倍，其中手術患者占比超過90%，需要對中成藥的使用情況進行控制，才能防止中成藥的不合理使用。本次研究分析門診中成藥應用的不合理性，并探究其中的改善方式，并分析總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

將本院中2015年12月至2017年11月間本院接治的需要應用中成藥的的門診藥方350份納入研究開展實驗，對所有藥方進行相應的藥方點評。

1.2方法

在進行中成藥應用方案開展時，主要建立起完善的中成藥應用小組，主要包括：中成藥應用領導小組、中成藥應用專家組、中成藥應用工作組。在進行制度和規范建設時，需要按照我國衛生部頒發的《中國藥典》、《中成藥臨床應用指導原則》等文獻中提出的相關要求對制度進行設立，篩選出其中存在的差錯中成藥應用并統計相關資料。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據兩組患者的中成藥的使用情況和治療滿意度進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究中應用統計學軟件SPSS22.0 For windows對數據進行統計調查。各項操作按照我院相關規章制度，由同組檢驗人員進行。實驗中（年齡、評分值）選擇t值對數據進行檢驗，計數資料選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結果

2.1 本次研究成果顯示，所有中成藥應用中包括35例不合理用藥狀況，發生率為10.00%，主要包括：缺少辨證論治、配伍不合理、重復用藥。其中以重復用藥發生率最高，共19（54.29%）例;詳情見表1。

2.2而導致不合理用藥事件的因素包括：醫師疏漏、辨證分析不詳細、責任意識不強。詳情見表2。

3 討論

3.1重復用藥

重復用藥主要是指在對某一種疾病進行治療時，選擇兩種或兩種以上組方基本相同的中成藥進行治療，或在治療時選擇幾種含有同樣中藥成分的中草藥進行治療，在臨床上這種用藥方式均被歸類為重復用藥[3]。因為部分一時雖然了解中成藥的具體治療病癥，但不了解中成藥的組成方，所以在進行治療時，醫師往往會擔心一種藥物效果不好或對說明書研究不透徹，故而在臨床實踐中出現聯合應用的狀況而導致重復用藥的發生。重復用藥是本次研究中發現最為常見的一種中成藥不合理應用方式，其占比達50%以上，故而在臨床上應當格外注重，要求醫師在進行中藥應用時詳細閱讀藥物的說明書，并了解不同中成藥的藥方組成，保證醫師在用藥過程中避免出現重復用藥的情況。可以根據患者的臨床癥狀合理對不同藥物進行聯合應用，但也需要明確不同藥物之間藥方的生化關系，以保證治療效果的同時，避免重復用藥。

3.2缺少辨證論治

辨證論治是我國中醫藥物應用的基本要求，也是保證中藥應用質量的關鍵因素，中成藥是一種中藥的便攜式劑型，但在使用過程中依舊需要按照中醫理論中的辨證論治作為依據開展治療[4]。在我國《中成藥臨床應用指導原則》中，明確規定了中醫藥物的辨證論治方法。而在本次研究中發現辯證論治是一種常見的不合理用藥類型，其占比約為30%左右，主要是由于在中成藥處方中診斷以及用藥的西醫化現象較為常見。本文中的典型處方以采用華蟾素膠囊治療感染性疾病為主。雖然華蟾素膠囊能夠有助于消除慢性乙型肝炎，對于中晚期腫瘤也有較好的治療效果，但總體來說這種藥物的功效以清熱解毒為主，將其應用于感染性疾病的治療中，難以獲得較好的治療效果。除此之外，不對患者進行有效的辨證論治，則會導致患者在治療時出現明顯的用藥不良反應，造成患者的病情延誤，甚至出現加重病情的情況。

3.3配伍不合理

本次研究結果，中共有6例病例出現配伍不合理的狀況，而主要以異煙肼配合參一膠囊對肺結核進行治療。這種治療方式會導致在聯合應用過程中，單胺類神經遞質儲存于患者的神經末梢，而引發患者出現頭痛和呼吸困難等不良反應。所以臨床在應用過程中，醫務人員應當了解西醫和中醫之間的配伍關系，通過對藥物應用進行合理調整來保證用藥質量，避免出現額外的不良反應而影響治療效果[5]。

綜上所述，在中成藥應用時需要采取合理用藥管理，有助于降低中成藥的不合理使用情況，減使患者的用藥效果得到提高，改善患者的治療質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊玲.骨科門診患者中成藥處方用藥合理性分析[J].北方藥學，2019，16（11）：180-181.

[2] 戴健.消化內科中成藥使用情況的調查與對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（19）：43-44.

[3] 周杏花，袁萍萍.中成藥注射液的藥房管理對其臨床應用的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）：97-98.

[4] 陳佳.中成藥在兒科中應用的初步研究[J].海峽藥學，2019，31（10）：219-220.

[5] 楊國忠，張國強.探討中藥處方點評對中成藥合理應用的促進作用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（80）：35+37.