泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理方法及效果研究

許麗美 張新穎 張琳 申思 郎燕 李紅梅

【摘 ?要】目的：探討泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理方法及效果研究。方法：將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科留置尿管的200例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組患者尿路感染發(fā)生率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染采用綜合護(hù)理效果顯著，能有效降低尿路感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意率，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;留置尿管;預(yù)防尿路感染;護(hù)理方法;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0238-01

泌尿外科各種治療常需留置尿管，特別是手術(shù)后患者容易發(fā)生尿潴留、尿失禁等問題，需要長時(shí)間留置尿管、監(jiān)測尿量、對(duì)尿液持續(xù)引流。但尿路感染的幾率也居高不下，已成為最常見的泌尿外科并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)50%以上，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)效果。一旦發(fā)生尿路感染，患者會(huì)出現(xiàn)典型的尿急、尿頻、尿痛、尿不盡感，部分伴有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理干預(yù)的預(yù)防尿路感染的重要輔助手段，綜合護(hù)理干預(yù)通過制定針對(duì)性的預(yù)防尿路感染護(hù)理措施，能有效降低尿路感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究進(jìn)一步分析泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科留置尿管的200例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組100例，男55例，女45例，年齡26-74歲，平均年齡（48.6±11.5）歲;對(duì)照組100例，男57例，女43例，年齡25-76歲，平均年齡（49.2±12.1）歲;所有患者均留置尿管，時(shí)間在7-15d，平均（11.4±2.1）d，使用抗生素時(shí)間7-16d，平均（11.8±2.2）d;排除嚴(yán)重心肺功能不全者;比較兩組患者的年齡、性別、留置尿管時(shí)間及抗生素使用時(shí)間等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行尿管健康指導(dǎo)，保持引流通暢，及時(shí)排放尿液，防止尿液逆流等，每日更換引流袋1次，清潔外陰2次，用生理鹽水沖洗膀胱1次，每2周更換1次尿管。觀察組使用綜合護(hù)理：①干預(yù)留置尿管時(shí)間。臨床研究顯示，留置尿管3-21d，尿路感染幾率每日遞增5%，而長期留置尿管的尿路感染幾率為100%，因此盡量縮短留置尿管時(shí)間是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)理人員每2-4h開放尿管1次，訓(xùn)練患者膀胱收縮功能，視情況縮短置尿管時(shí)間，期間注意防止尿管脫落，避免不必要的插管，最大限度提前拔除尿管[2]。②干預(yù)腔外感染途徑。選擇光滑、粗細(xì)適宜的尿管，規(guī)范無菌操作，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜;插管時(shí)污染的導(dǎo)管是尿路感染的主要原因，同時(shí)尿道口未能有效消毒，也是引起細(xì)菌逆性感染的重要因素，因此，女性患者需用0.5%碘伏溶液棉球擦拭外陰及尿道口，男性患者需用0.5%碘伏溶液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，且每次大便后及時(shí)清洗外陰，防止陰部細(xì)菌逆行感染。③干預(yù)腔內(nèi)感染途徑。合理更換尿管、尿袋時(shí)間，保持排尿管道的密閉完整，防止分離尿管與集尿袋接頭，一般無需更換集尿袋，每月更換1次，避免不必要的膀胱沖洗，減少集尿系統(tǒng)的反復(fù)開放;若岀現(xiàn)引流系統(tǒng)阻塞，在嚴(yán)格無菌操作下更換尿管;鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿，每日飲水量在2500-3000ml，勤更換臥位，達(dá)到自然沖洗尿道的目的;每周檢查1次尿常規(guī)，避免尿管的受壓、折疊、扭曲，若患者需要離床活動(dòng)，安置妥當(dāng)引流管及集尿袋[3]。④預(yù)防性使用抗生素。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，選擇適當(dāng)用藥時(shí)機(jī)，合理使用抗生素，避免頻繁更換或中斷抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)：記錄尿路感染發(fā)生率及護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者尿路感染發(fā)生率比較，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意率比較，見表2。

3 討論

尿路感染是院內(nèi)第二大感染類型，約占醫(yī)院感染的35%-50%，在留置尿管的患者中，非發(fā)生尿路感染的幾率高達(dá)20%-60%[4]。因此，增強(qiáng)尿路感染的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。綜合護(hù)理干預(yù)從縮短留置尿管時(shí)間、嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)外陰清潔、合理的更換尿管、保持排尿道的密閉完整、減少不必要的膀胱沖洗等入手，避免尿路感染的高危因素，提升機(jī)體抗病能力，從而有效降低了尿路感染幾率。

綜上所述，泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的綜合護(hù)理效果確切，大大降低了尿路感染幾率，提升了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡艷香，耿紅梅.泌尿外科術(shù)后患者留置導(dǎo)尿尿路感染的護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2018，3（35）：87，92

[2] 王春英，薛梅平，畢慶霞等.綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（18）：63-64

[3] 魏雪麗.泌尿外科留置尿管中尿路感染的預(yù)防護(hù)理措施研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：228-229

[4] 梁女健，劉燦娟，葉湘燕.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：104-105