微動力高頻振動排痰輔助治療在新生兒肺炎中的效果觀察

滕金英?滕高菁?李亞輝　蔣健新?吳勇芳?廖小瑩

【摘 要】目的：利用電動牙刷微動力高頻振動的原理輔助治療新生兒肺炎的臨床效果觀察。方法：選取經我院收治的52例新生兒肺炎患兒，將其分為對照組和觀察組，對照組采用傳統的人工叩背排痰方法，觀察組采用電動牙刷微動力高頻振動排痰法。比較兩組的治療效果。結果：觀察組有效率為85%，對照組有效率為69%，觀察組有效率明顯高于對照組，經秩和檢驗（Z=2.714，P=0.007），差異具有統計學意義。結論：采用電動牙刷微動力高頻振動排痰輔助治療新生兒肺炎，具有良好的療效，可縮短患兒住院天數，排痰效果優于人工叩背排痰法。

【關鍵詞】電動牙刷;微動力高頻振動排痰;人工叩背排痰;新生兒肺炎

【中圖分類號】R725.6;R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0092-02

新生兒肺炎是新生兒期常見疾病，嚴重可威脅新生兒生命。據統計，死亡率為5%～20%[1]。由于新生兒肺發育不完善、氣管與支氣管相對狹窄，纖毛運動差，在發生呼吸系統感染后氣道分泌物增多，不易排出，呼吸道不通暢，易導致肺不張和氣道梗阻、血氧飽和度下降，嚴重者可導致呼吸循環衰竭，增加患兒的病死率。鑒于此，為確保患兒得到及時有效的治療和護理，選自2018年10月1日～2019年7月31日在我科住院的52例新生兒肺炎患兒進行了對照觀察。將相關報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月1日～2019年7月31日在我科住院的52例新生兒肺炎患兒作為觀察對象，將其分為對照組26例，觀察組26例。兩組患兒的肺炎類型、日齡、性別、胎齡、體重等臨床基本資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：26例患兒予常規對癥治療（抗感染、霧化）的基礎上，在進餐前30分鐘或進餐2小時后采用傳統的人工叩背排痰法，即護士五指并攏，掌心空虛成杯狀，掌指關節屈曲120°利用腕關節的力量，有節律地叩擊患兒背部，叩擊順序：自下而上、由外向內[2]，叩擊后聽診肺部有無痰鳴音，痰鳴音明顯者再進行吸痰。

1.2.2觀察組：26例患兒予常規對癥治療（抗感染、霧化）的基礎上，在進餐前30分鐘或進餐2小時后采用電動牙刷微動力高頻振動排痰法，患兒取臥位或俯臥位，在治療部位皮膚覆蓋床單或衣服，將電動牙刷頭放置于床單或衣服外面，勿使刷頭直接接觸患兒皮膚，刷頭貼近患兒背部，刷頭產生高頻振動，局部進行高頻振動5分鐘，振動頻率為每分鐘7500次，根據醫囑每日進行數次，微動力高頻振動排痰完畢，聽診肺部有無痰鳴音，痰鳴音明顯者，再進行吸痰，吸痰過程中觀察患兒心率、呼吸、血氧飽和度情況，若有呼吸困難、紫紺、心率過緩、血氧飽和度降至85%以下[3]，應立即停止吸痰。

1.3判定標準

觀察兩組患兒的臨床治療效果。判定標準：顯效：患兒無氣促、發熱、嗆乳、吐沫現象，肺部濕啰音消失;有效：患兒氣促、發熱、嗆乳、吐沫、肺部濕啰音較前減少;無效：患兒的氣促、發熱、嗆乳、吐沫等臨床癥狀無改善。比較兩組患兒相關臨床指標、肺部濕啰音、氣促消失的時間及住院天數。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，等級資料組間比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1生命體征

比較兩組患兒心率、呼吸、血氧飽和度，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組心率、呼吸、血氧飽和度經治療后有明顯改善，效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患兒肺部濕啰音消失時間、氣促消失時間及住院天數

觀察組住院的天數及癥狀消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患兒臨床療效

觀察組采用電動牙刷微動力高頻振動排痰法總有效率為85%，明顯高于對照組采用人工叩背排痰后總有效率（69%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒氣管狹窄，纖毛運動差，呼吸道感染后分泌物增多，易堵塞氣道，可導致患兒肺功能發生障礙，甚至死亡。因此，選擇有效的排痰方式促使痰液排出，改善通氣功能是保持呼吸道通暢的關鍵。近年來，使用機器輔助排痰方法已在臨床工作中廣泛應用，但因新生兒背部面積較小，采用傳統的人工叩背方法和機械振動排痰機（叩擊頭過大）均不能達到理想的排痰效果，而電動牙刷體積小，經過保護處理后，不會損傷患兒的局部皮膚，我科采用電動牙刷給予微動力高頻振動排痰，其作用是通過對患兒肺部的振動，使支氣管內的分泌物松動、脫落，便于被吸出，從而解除呼吸道阻塞，促進排痰，刷頭每分鐘可產生7500次高頻振動，局部定位，排痰力量均勻、持續、頻率穩定柔和安全，準確定位，可起到振動排痰機的作用，利于局灶治療，不僅縮短患兒住院時間，還減少人工叩擊力量不均、頻率難以控制的缺點及對護士手部、腰部的損傷。本次研究中觀察組總有效率為85%明顯高于對照組（69%），且此種方法易于操作，成本低廉，實施效果良好，值得推廣到各級醫療機構新生兒病房。

參考文獻

[1] 張玉俠，胡曉靜，陳建軍，鄭顯蘭，主編，實用新生兒護理學第一版，北京，人民衛生出版社，2015，260-261.

[2] 鄧瓊暉，張健芳.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（3）：275.

[3] 李淑敏，電動牙刷在極低出生體重兒振動排痰中的應用[J].全科護理，2017，15（25）：3189.