綜合護理指導在提高冠心病患者用藥依從性中的應用效果分析

劉宏旭

【摘 ?要】目的：對冠心病的患者使用綜合的護理指導，探究其對患者用藥依從性的效果。方法：選取于2018年8月至2019年11月于我院進行治療的冠心病患者100例，隨機數(shù)表法將其均分為研究組和對照組各50例，對照組患者使用常規(guī)護理模式，研究組患者使用綜合的護理方式進行護理。結(jié)果：研究組的患者在用藥的劑量、時間及是否遵醫(yī)囑用藥、用藥依從性方面顯著比對照組患者高（P<0.05），治療的總體有效率也顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對已行PCI術(shù)的冠心病患者進行綜合的護理，可以顯著提高其用藥依從性 ，提高臨床的治療效果，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;冠心病;用藥依從性

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0232-02

冠狀動脈硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）已成為我國中老年人群中發(fā)病率最高的病種，流行病學調(diào)查研究顯示，我國患心血管疾病的人已高達2.9億。冠心病主要是因為冠狀動脈因各種原因?qū)е卵芮坏莫M窄、堵塞，從而引起心肌缺血缺氧，患者發(fā)生心前區(qū)的疼痛、猝死等。目前臨床最常見的治療方法即經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI）及藥物的二級預防，PCI僅能緩解管腔的狹窄或堵塞，并不能根治，故后期需要患者服用調(diào)脂、抗凝、強心等藥物的聯(lián)合應用來預防心腦血管疾病的再次發(fā)生。但是大多數(shù)患者因為用藥依從性不佳的問題，后期出現(xiàn)心腦血管疾病的發(fā)病率較高，故本研究采用綜合護理旨在提高冠心病患者的用藥依從性，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年8月至2019年11月于我院進行治療的冠心病患者100例，隨機數(shù)表法將其均分為研究組和對照組各50例，男性47例，女性53例，年齡在（43-68）歲，均齡為（59.78.9）歲，受教育時間為（8-21）年，平均受教育時間為（12.75.7）年;心功能分級為II級：49例，III級51例;病程約在（5-24）年，平均病程在（15.75.3）年。納入標準：對此次研究知情同意并簽署同意書者;已行PCI術(shù)者;確診為冠心病者;認知、智力正常者;排除標準：嚴重肝功及腎功不全者;惡性腫瘤、嚴重周圍血管病者;認知、智力異常者;

1.2 方法

兩組患者均使用調(diào)脂、抗凝、擴管、利尿劑等藥物治療。對照組患者使用常規(guī)護理模式，研究組患者使用綜合的護理方式進行護理：（1）建立個性化護理檔案：包含患者基本信息、家庭及受教育背景、診斷、治療狀況、當前用藥情況等，并附電子問卷，包含是否減量、漏服藥物等。（2）挑選合適時間普及知識：每天上午查完房約10點左右入病房向患者講解冠心病基礎(chǔ)知識及用藥重要性;（3）發(fā)放服藥的記錄單：囑咐患者每日記錄服藥的次數(shù)及劑量。（4）出院后每周隨訪，并囑咐家屬監(jiān)督服藥;

1.3 觀察指標

使用自制的用藥知識問卷表，掌握患者對用藥知識的掌握情況;使用Mprisky-Green（MG）量表評測患者的用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0進行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理分析，計數(shù)資料使用百分率表示，卡方檢驗，P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者服藥知識掌握及用藥依從性比較

研究組患者在用藥的劑量、時間及是否遵醫(yī)囑用藥、用藥依從性方面顯著比對照組患者高（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者療效對比

研究組患者的總有效率顯著高于對照組，（P<0.05），詳見表2.

3 結(jié)論

據(jù)CHD指南建議，已行PCI術(shù)的患者，建議長期甚至終身服用抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、B-受體激動劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等二級的藥物預防，以期降低患者發(fā)生不良的心腦血管病發(fā)生率。但是多數(shù)患者由于疾病基礎(chǔ)知識普及不夠、自身受教育水平的限制及缺乏自律性等原因，導致多數(shù)冠心病患者的用藥依從性欠佳。研究表明，對冠心病的患者進行綜合的用藥護理指導可以顯著提高患者的用藥依從性及對自身疾病發(fā)生發(fā)展的認識，從而降低不良心腦血管事件的發(fā)生。

本研究對已行PCI術(shù)的冠心病患者進行綜合的護理，主要是綜合的用藥護理，也發(fā)現(xiàn)研究組的患者在用藥的劑量、時間及是否遵醫(yī)囑用藥、用藥依從性方面顯著比對照組患者高（P<0.05），治療的總體有效率也顯著高于對照組患者（P<0.05）。也在一定程度與其他報道研究結(jié)果相似。

綜上，對已行PCI術(shù)的冠心病患者進行綜合的護理，可以顯著提高其用藥依從性 ，提高臨床的治療效果，值得推廣應用。

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