老年陣發性房顫患者預后影響因素分析及護理

周玉 高倩

【摘 ?要】目的：分析老年陣發性房顫患者預后影響因素并探討護理對策。方法：回顧在我院接受治療的128例老年陣發性房顫患者，統計其病因、發作誘因、既往病史、自覺癥狀和陣發性房顫的轉歸，使用Logistic回歸分析年齡、左方直徑、發作誘因等因素對陣發性房顫轉歸的影響。結果：統計結果顯示，大多陣發性房顫是由于情緒激動和疲勞引起的，回歸分析顯示，左方直徑與患者是否轉歸為慢性持續性房顫相關性較大。結論：老年陣發性房顫患者應注意休息，家屬應多給予陪伴，幫助其舒緩情緒，避免情緒波動較大，并注意對其進行健康指導，盡量減少房顫的發生。

【關鍵詞】老年陣發性房顫;預后影響因素;護理;

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0228-01

陣發性房顫在老年群體中較為常見，且隨著年齡的增長，發病率在不斷上升，由于其發病時稍作休息或是口服適量鎮靜藥即可恢復，因此容易被忽視[1]。但是陣發性房顫若不積極治療，則會影響患者的心肌功能，且增加心衰的發生率，對老年患者的生活質量影響較大[2]。本文主要分析老年陣發性房顫患者預后的影響因素并探討護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的126例老年陣發性房顫患者中有65例男性，61例女性;年齡52-91歲，平均年齡（65.98±10.67）歲;肺源性心臟病6例，風濕性心臟病9例，心肌病7例，甲狀腺功能亢進8例，高血壓45例，冠心病51例;陣發性房顫發作持續時間為（35.78±1.78）h。

1.2方法

統計患者的一般資料，包括年齡、性別、病因、發病誘因、自覺癥狀、既往病史和治療情況等?；颊咴谧≡浩陂g采取合理的護理模式，主要方式如下：1、主動給予關心和照顧，與患者建立良好的信任關系，多與患者溝通交流，了解患者的困惑，幫助患者正確認識疾病。2、定期開展健康教育講座，為患者講解陣發性房顫的發作癥狀和預防知識，幫助患者有效預防陣發性房顫的發生?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M行回訪，了解患者的生活習慣，并統計患者陣發性房顫的發生頻率，若房顫持續發作超過1個月則轉歸為慢性持續性房顫，房顫持續發作超過7天但小于1個月則轉歸為持續性房顫，若發作小于7天則會陣發性房顫。隨訪過程需由?？漆t生進行，并做好記錄。

1.3統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料（ ）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1通過統計各年齡段患者的發病誘因可知，有40例患者的發病誘因為情緒激動，有36例患者的發病誘因為疲勞。

2.2將年齡、發作誘因、左房直徑等因素作為自變量，以是否轉歸為慢性為變量進行多元逐步Logistic回歸分析可知，左房直徑的偏回歸系數最大。

3 討論

陣發性房顫在我國老年群體中的發病率較高，但是其對老人的生活質量影響較大，若治療不及時則可能導致卒中、心衰等嚴重并發癥[3]。隨著患者的年齡增長，患者發病時的自覺癥狀并不明顯，這與患者大腦功能的退化或是刺激的潛伏期過長有關，這也導致一部分患者對疾病的重視程度不夠。此外預防房顫的發生需保持良好的作息習慣，適當鍛煉，并注意控制自己的情緒，這些都需要家屬的共同努力，從統計結果來看，大多數老年患者陣發性房顫的發病原因為情緒激動或是疲勞，這表明疾病的發作不僅與患者的生理疾病有關，還與患者自身的行為有關[4]。老年患者自身生理功能減退，內分泌的調節功能減弱，這些因素都會是患者情緒失控。通過隨訪發現，有些老年患者回家修養后依然不注意保持健康的生活習慣，飲食不規律，過量運動的情況時有發生，因此家屬應注意對老人的陪護和勸解，而醫院內的健康教育工作應加強，幫助患者正確認識疾病，并形成良好的生活作息習慣，減少房顫的發生頻率[5]。陣發性房顫的發病因素較為復雜，與冠心病、高血壓等疾病都有關，且房顫還可以加重患者的心肌缺血，進一步損害心臟功能。從回歸分析結果來看，左房直徑與患者房顫的轉歸有相關性，可以將左房直徑增大作為一個疾病預測因子。在健康教育時不僅需要患者了解疾病的發病誘因，注意情緒控制和適當休息，還需患者了解定期檢查、復診的重要性，并注意檢測自己的左房直徑，盡早發現疾病，及時治療。

參考文獻

[1] 李欣彥，湯穎，孫紅偉，等.合并陣發性心房顫動的急性缺血性腦卒中患者臨床特征及預后研究[J].中華全科醫學，2019，17（08）：1403-1407.

[2] 閆超，王玲.NT-proBNP水平與P波離散度在陣發性房顫患者診斷和預后判定中的價值[J].中國醫藥導報，2018，15（32）：67-70.

[3] 馬添翼，蘇雨江，陸士娟，等.陣發性房顫患者腎功能損害程度對預后的影響[J].山東醫藥，2018，58（22）：44-47.

[4] 馮潁.導管射頻消融治療對陣發性房顫患者左房內徑及近期預后的影響[D].河北醫科大學，2017.

[5] 張奇.陣發性房顫消融術后空白期快慢綜合征治療與預后[D].大連醫科大學，2017.